九月7th，2025
作者：Medasense Biometrics

实施安全有效的麻醉需要精确控制催眠、镇痛以及必要时的肌肉放松。在 全身麻醉，有意识的疼痛被阻断，但身体继续表现出被称为伤害感受的无意识的生理反应。

虽然用于催眠和肌肉放松的非侵入式监测仪已很常见，但目前尚无专门的客观镇痛监测解决方案。临床医生依赖于心率 (HR) 和平均动脉压 (MAP) 等替代体征，但这些体征对痛觉既不敏感也不特异。这使得评估区域阻滞的有效性以及决定是否以及何时补充其他镇痛药物变得十分困难。

PMD-200™ 监视器

这个 PMD-200 监视器，由人工智能驱动的 NOL-Nociception 水平指数提供支持® 技术， 是美国第一款也是唯一一款获得 FDA 授权、用于美国全身麻醉成年患者伤害感受监测的监测仪。

该系统由一个专有的监测单元组成，该单元包含一个可重复使用的非侵入式手指探头和一个一次性传感器。它可以捕捉四种生理信号：

1. 光电容积描记器（PPG）
2. 皮肤电反应 (GSR)
3. 周围温度（温度）
4. 加速度计（ACC）

图1-PMD-200传感平台

NOL指数的运作方式

NOL 算法从 PPG 和 GSR 信号中提取并分析与痛觉相关的特征，包括心率、心率变异性、PPG 幅度和皮肤电导水平，以及与自主神经系统相关的导数。温度和 ACC 充当护栏，确保信号质量。

图 2 – PMD-200 床边监护仪

经过 30 秒校准后，显示器显示 NOL指数值 （0–100）。该值不断个性化：最初根据大规模人口数据进行标准化，随着更多数据的收集，逐步适应患者自身的生理反应。

• 0 不代表任何伤害感受反应。
• 100 代表极端的伤害感受反应。

临床指南

有证据表明，在全身麻醉期间：

• NOL 值高于 25 超过一分钟 可能表明患者需要额外的镇痛治疗。
• NOL 值介于 0–25 之间 代表对有害刺激的适当抑制的生理反应并表明足够的镇痛。

PMD-200 设计用作 辅助临床判断，结合其他可用的临床和生命体征。

NOL 监测在区域麻醉中的优势

临床研究表明，NOL 监测可以：

• 量化区域封锁的有效性
• 支持个性化阿片类药物剂量
• 提供伤害感受-抗伤害感受平衡的客观测量
• 减少阿片类药物给药的差异
• 通过最大限度地减少用药不足和用药过量来提高患者安全
• 通过更加个性化和平衡的镇痛来支持康复

总之，这些好处使麻醉师能够超越主观解释，采取更精确、更针对患者的方法。

NYSORA 的 NOL 监控

PMD-200 代表了术中监测领域的重要一步，为麻醉师提供了一种客观评估镇痛效果的新方法，并将个性化麻醉的好处带入日常实践。

探索 NOL 监测在区域麻醉中的临床应用！欢迎参加我们位于 第 18 届 NYSORA 麻醉研讨会 在纽约：

     9月27日星期六下午1:15
      演讲者： Pascal Lafferriere-Langlois，医学博士、理学硕士，加拿大蒙特利尔 Maisonneuve-Rosemont 医院

Lafferriere-Langlois 博士将分享有关 NOL 引导麻醉临床应用的见解。 

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