医学界充满了专家文献，但并非每天都有关键意见领袖着手写出完全不同寻常的东西。 我们最近采访了麻醉师兼作家 Steven Orebaugh 博士，他分享了随着第二部小说的出版，他从医学到奇幻的旅程， 比利巴克山的楼梯. 

阿片类药物正在以前所未有的数量杀死美国人。 虽然医生经常与造成这种祸害的许多原因有关，但很少有人注意到医生和护士自己成为瘾君子的可能性。 经常使用阿片类药物的麻醉师和护士麻醉师是最容易受到影响的提供者。 “比利巴克山上的楼梯”分享了一位医生的痛苦，他从谨慎控制、娱乐性地使用阿片类药物，到在手术室里厚颜无耻地从他的病人那里盗窃芬太尼，这种背信弃义的堕落导致他的大脑被毁事业，他的社会地位，几乎就是他自己。

1. Steven，是什么启发了你写这本书？ 

我已经为这本书工作了大约六七年。 在我们的项目中，我有许多同事和实习生对阿片类药物上瘾。 在所有这些案例中，都有悲惨的结局。 尽管我们确实失去了一名实习生，但就失去生命而言不一定是悲惨的。 许多人失去了他们的职业生涯，引起了一场重大的社会动荡，并极大地改变了他们的生活轨迹。 在所有这些情况下，我不得不说，我没有意识到问题的存在。 这是微妙的。

这对很多美国医院来说都是一个问题。 如果你看一下上世纪后期的一些数据——虽然公认是旧的——一些精神病学文献中出现的一些精神病学研究表明，大约 15% 的医生有药物滥用问题。 传播这个消息可能会减少数字，或者至少我希望如此。 美国护理协会 (ANA) 在 1980 年代的某个时候对护士有类似的数字。

随着我对它的了解越来越多，我意识到这是一个比我所知道的要重要得多的问题，这激发了我写这本书的灵感。

2. 您认为这种情况多久发生一次——尤其是在麻醉学领域——人们会迷上他们用来治疗病人的药物？

我不认为这是一件常见的事情，但它确实发生了。 在我们的专业中，我们可以随时获得这些药物，而且通常没有人在那里时刻关注我们所做的事情。 仅这一因素就使我们有别于许多其他急症护理从业者，他们可能没有像我们这样单独使用阿片类药物的时间。  

我的数据来自八十年代末和九十年代，今天可能不适用。 现在的人更聪明了，比起我当住院医师的时候，药房的人、管理人员、甚至电子设备的警惕和管控都严了很多。

从统计上看，这不是一个大问题，可能不到 1%，但当我们在美国的两家主要出版物不想刊登这本书的摘录时，我有点惊讶，因为他们认为这会对专业。 令人惊讶的是，他们没有兴趣让其他人更加了解，作为一个警示故事； 通过普及这本书，你会帮助人们避免这个问题，但他们并不这么看。

3. 在书中，您详细描述了库尔特和他的女朋友劳拉如何在参加聚会时注入自我以及随之而来的欣快感。 那么，请问，作为患者，您是否亲身体验过阿片类药物？

哦，当然，每次我这样做，我都敏锐地意识到这种感觉是多么美妙。 每次，我都会想，“我现在明白为什么人们会对这些药物上瘾了”，因为这种感觉超出了我认为正常的人类情感体验的范围； 这是超凡脱俗的东西。

所以我试图在书中的一些描述中捕捉到这一点，因为我以前觉得“我确实理解人们是如何迷失方向并想要那样的。”

4. 史蒂文，你练习区域麻醉。 您是这些避免使用阿片类药物的区域麻醉技术的专家和推动者之一。 在您看来，区域麻醉如何有助于减少麻醉和围手术期护理在阿片类药物大流行问题中的作用？

从许多不同的角度来看，我们可以在任何地方减少阿片类药物的使用都是一件好事。 区域麻醉可以帮助我们避免术后的副作用，例如瘙痒、恶心、头晕、嗜睡、呕吐和便秘。 

几年前，在 SRA 的一次会议上，担任总统或即将成为总统的尤金·维斯库西 (Eugene Viscusi) 表示，如果在手术后给他们开了阿片类药物处方，那么所有接受手术的美国患者中有 6% 至 8% 会出现阿片类药物使用障碍. 我们可以做的任何事情来减轻或减少人们需要走出家门的阿片类药物的数量都是一件好事； 例如，我们可以减轻或改善他们的疼痛 24 小时，如果我们使用导管，甚至可以长达 72 小时或更长时间，并使用其他能够真正持久镇痛的药物。

我认为我们确实通过三种方式为患者提供优质服务：

• 减少副作用
• 减少增加阿片类药物使用障碍可能性的较高剂量或较长持续时间  
• 然后偶尔会有睡眠呼吸紊乱的患者，他们服用阿片类药物并可能在家中出现危机。 我不经常看到这种情况，但在文献中肯定有详细记录。 

区域麻醉可以以帮助患者的方式抵消阿片类药物的三个不同区域。 

5. 当您点击“发送”将您的手稿提交给出版商时，您对这本书的梦想是什么？您想用它完成什么？ 

我最大的希望是它会以改变人们生活的方式影响人们。 我认为所有写书的人都想改变人们的思维过程，实际上是改变生活，影响人们。

读过这本书的人的好评和评论非常令人满意，从这个意义上说，我认为它取得了巨大的成功。

6. 那么，你能告诉我们你下一本书的书名和内容吗？

它被称为“六线赛跑者”。 这其实是一本回忆录。

当我父亲驻扎在那边的美国空军基地时，我小时候在西班牙生活了几年。 这是一个有趣的时期，在佛朗哥将军任期结束时，西班牙正在经历变革。 在第二次世界大战后的几年里，它是一个落后得多的国家，但到 1970 年代和 80 年代，西班牙才刚刚开始转折，成为一个更现代化的欧洲国家。

那真是一段美好的时光，我经历了很多非常美好的事情。 尽管我们很想回家，但我们一直都知道当时能回到那里是多么荣幸和幸运。

我遇到了很多很棒的人，我在那里长大了很多。 所以这是一本“成人”书。 

“六线赛跑者”指的是一种特殊类型的蜥蜴。 我们有一小群男孩，他​​们过去喜欢在我们房子周围的沟渠里捉蜥蜴，而我们最抢手的采石场是“六线赛跑者”。 它还具有一定的象征意义，因此对蜥蜴的追捕构成了去年在西班牙度过的回忆录。