肌肉骨骼系统超声 - 第 12 章:髋关节 - NYSORA

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肌肉骨骼系统的超声 - 第 12 章:臀部

肌肉骨骼系统的超声波
作者: 比安奇,斯特凡诺, 马蒂诺利, 卡罗
出版商:斯普林格

髋关节最好在股骨颈上获得的纵向和横向倾斜平面进行评估。 纵向超声图像非常适合显示前滑膜隐窝,即使是少量的关节内积液也可能聚集在其中。 这种凹陷的 US 外观已在文献中广泛描述,并且与解剖学和组织学特征密切相关(Robben 等人 1999)。 它位于髂腰肌深筋膜和股骨颈之间,由前、后两部分组成。 高回声 层 (图。 12)。 这两层对应于前关节囊,在离开髋臼前缘后,向下延伸至转子间线。 在这个水平,关节囊的最浅层纤维与骨膜连续,而深层纤维反射并向上行进,插入股骨头和颈部之间的连接处,在关节软骨的远端边缘。 每层由厚的外纤维包膜和薄的内滑膜组成; 纤维成分在组织学上由胶原纤维组成,厚度为 2-4 毫米 e选择 带,而正常的滑膜内层太薄而无法用 US 显露。 关节隐窝的前纤维层比后纤维层厚,可能是因为前囊在该水平被髂股韧带加固。 在没有关节内积液的情况下,两层收缩并由一个 高回声 代表塌陷的滑膜隐窝的线。 这个标志通常被称为“条纹标志”(Robben et al. 1999)。

图 12a-d。 髋关节前隐窝。 a,b 在健康受试者(a,c)和关节内积液患者(b,d)的髋关节上获得的具有 c、d 示意图相关性的横向倾斜 12-5 MHz US 图像。 在 a、c 中,在股骨颈前骨皮质 (FN) 和髂腰肌深部边界 (IPs) 之间发现的低回声组织带(箭头)与髂股韧带 (IFL) 的总和有关,前(AC)和后(PC)关节囊和滑膜(SM)。 每,骨膜。 乙、乙 关节内积液(星号)使前滑膜隐窝膨胀,并允许区分两个不同的包膜层(箭头)。 请注意,由于髂股韧带的存在,前层(空心箭头)比深层(白色箭头)厚。 RF,股直肌; 萨,缝匠; IPs,髂腰肌; FH,股骨头。 在 d 所示的插图中,轴向斜向脂肪抑制 T1 加权 MR 关节造影图像显示包膜层(箭头)为低信号线性带,由填充有钆对比剂的关节隐窝(星号)分隔。