奇神经节阻滞术（瓦尔特神经节或骶尾神经节阻滞术）用于诊断和治疗会阴和尾骨区域的内脏或交感神经维持性疼痛。据报道，奇神经节神经松解术可用于恶性疼痛的姑息治疗。

 

针对奇神经节阻滞术，已描述了多种方法。最常用的方法是经骶尾入路，在透视引导下，通过骶骨下关节（SCJ）进针。直肠内的粪便或气体嵌顿很容易在前后位透视下遮挡骶骨下关节。此外，骶尾椎间盘钙化也会使骶骨下关节的识别变得困难，即使在侧位透视下也是如此。在透视引导下，进针可能会卡在骶骨下关节内；然而，在超声引导下，我们可以通过调整进针方向以适应骶骨下关节的角度，轻松地穿透该关节。

 

经典的经肛尾入路（将弯针穿过肛尾韧带）是在超声引导下进行的。然而，作者更倾向于经骶尾入路，因为它能使患者感觉更舒适，并且可以避免肛门或直肠损伤。

Lin及其同事报告了15例患者采用超声引导经骶尾入路手术的安全性。所有患者均成功置入针头，透视证实了这一点。他们指出，超声优于透视，因为在所有15例患者中均能轻松识别骶骨下关节（SCJ），而仅有5例患者仅依靠透视难以观察到SCJ，原因是直肠气体、粪便嵌塞或骶尾椎间盘骨化遮挡了SCJ。

 

患者处于俯卧位，触诊骶管裂孔，将线性高频换能器（或肥胖患者的弯曲低频换能器）横向放置在中线，以获得骶管裂孔的横向视图，如课程尾部块。 然后将换能器旋转 90° 以获得骶骨裂孔和尾骨的纵向视图（图 1). 骶骨裂孔尾部的第一裂是 SCJ。

在皮肤和皮下组织局部麻醉浸润后，在实时超声检查下将 22 至 25 号针头推进到 SCJ。 我们使用平面外方法，同时调整针的路径以匹配 SCJ 裂隙的角度，以允许创伤性针插入（图 2). 针头通过 SCJ 裂隙略微前进，通常会感觉到阻力消失，表明针尖位于骶尾韧带腹侧之前。 可以进行侧向荧光检查以确认针的深度并监测注射物的扩散。