难度 IV 的最佳技巧:Hadzic 博士速成班 - NYSORA | 纽索拉

难度 IV 的最佳技巧:Hadzic 博士的速成课程

外周静脉插管是医学和麻醉学中的一项基本技能。 需要一个外围 IV 接入点来管理麻醉、采血、输液和 IV 药物。 Hadzic 博士将教授一种众所周知的在困难患者中进行 IV 放置的技术,该技术比使用超声波要快得多。

Hadzic 博士的反向 Esmarch 技术用于困难的 IV 通路

您可以做几件事来改善静脉流量和扩大静脉:

  • 施加强制空气;
  • 温暖的毯子;
  • 热敷;
  • 或温暖的 IV 袋以促进静脉扩张。 

然而,这些措施需要时间。 超声也可用于外周通路,但超声对于小外周静脉来说并不是很好的工具。 因此,Hadzic 博士使用 反向埃斯马奇 技术 即使在最困难的患者中也能找到 IV 通路、抽血或插管静脉。 

情况#1

在第一个示例中,患者在手术室中四肢极冷,似乎不可能找到远端外周静脉——已经进行了几次不成功的尝试。 为此,我们使用 Esmarch 绷带,这是一种高弹性橡胶绷带。 

显示 Esmarch 绷带缠绕在患者手臂上的屏幕截图。

  • 首先,我们将使用止血带并缓慢地将止血带移向四肢的外周,同时始终将血液挤向四肢远端。 

Esmarch 绷带用作止血带,同时将血液挤向远端肢体。

  • 我们在伸展手臂的同时继续包裹四肢,直到到达远端。 

Esmarch 绷带缠绕在患者的手臂上,直到到达远端肢体。

  • 当我们开始评估远端外周静脉时,我们轻拍皮肤。 轻敲皮肤会释放炎症介质并导致静脉扩张。 

Hadzic 博士强调了轻拍皮肤的重要性。

  • 现在我们可以清楚地看到一条良好的外周静脉,可以进行插管,这是以前看不到的。 

应用反向 Esmarch 绷带技术后,外周静脉可用于插管。

  • 另一个重要技巧是稍微弯曲针头以将针头向上提起并允许较低的插入角度。 

Hadzic 博士演示了针的弯曲和 IV 导管放置。

情况#2

我们有另一个例子,一名患者多次尝试静脉穿刺失败,被带到手术室。

Hadzic 医生显示静脉穿刺不成功。

IV 线不成功,因此我们将 IV 线放在另一只手臂上。 重要的是手臂保持向下并且永远不要抬高,因为这会从上肢排出血液。 手臂应垂下或保持水平。 

手臂水平放置。

反向 Esmarch 绷带用作止血带。 血液在远端被挤压,因此来自深静脉的血液实际上向下拉并充满远端的小外周静脉。 继续小心地使用 Esmarch 绷带,迫使血液从深部血管流向周围。 我们“伸展和应用”,循环移动,直到到达远端。 

埃斯玛绷带。

我们通常使用 10-15 厘米宽的 Esmarch 绷带。 

Esmarch 绷带缠绕在患者的手臂上。

我们将继续努力,因为如果您努力“伸展和应用”,Esmarch 绷带应用与您使用这种特殊技术获得的成功成正比。 

手腕和手背的一些外周静脉变得可见。 通常,使用这种技术获得的最佳静脉位于四肢的背侧或掌侧。

静脉在手腕和手背处变得可见。

我们将多次敲击皮肤,因为敲击会释放炎症介质。

Hadzic 博士展示了我们应该如何在静脉上轻拍皮肤。

我们稳定皮肤,拉伸它,如果可能的话,选择有两个贡献者的静脉,因为那是静脉固定最好的地方。

现在导管进入静脉,我们立即闪回。 瞧——又一次成功的静脉注射! 

放置导管。

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