血管内注射：必知tip！

现有报告表明，超声引导可以减少但不能消除神经阻滞期间的并发症，例如神经内或血管内注射。 在神经阻滞过程中仍可能发生意外的局部麻醉剂血管内注射，如本报告中关于锁骨下臂丛神经阻滞过程中局部麻醉剂全身毒性 (LAST) 的情况。 值得注意的是，尽管使用了超声引导并且抽吸血液是阴性的，但还是发生了血管内注射。

一些临床医生添加肾上腺素作为血管标志物，以降低区域麻醉期间血管内注射的风险，尽管肾上腺素在这一适应症中的有效性受到了挑战。 理想情况下，静脉注射含肾上腺素的局部麻醉剂会导致心动过速和血压升高。 如果在间歇性抽吸和评估生命体征的同时以小增量进行注射，则有可能在给予整个计划剂量的 LA 之前检测到血管内注射。

然而，在进行神经阻滞的过程中，操作者常常忙于监测超声屏幕、患者和生命体征，而忘记检查针座尖端是否有血液，而这里恰恰是第一个迹象表明出现神经阻滞的地方。可以检测血管内针的位置。 同时，帮助者希望看到注射器中的血液，但这从未发生过。 除非帮助人员观察针头接口处的​​注射管，否则他们很容易错过血管内针头的放置。
NYSORA 区域麻醉和疼痛医学教育的重要教学点之一是握住针头，以便随时可以看到注射管的接头。 操作者每次下令进行抽吸时都应注意针头接口是否畅通。

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直到下一次！