一项新发表的临床研究 英国麻醉杂志 （2025年1月刊）揭示了胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-XNUMXRA）与胃排空障碍（IGE）之间关联的有力证据。这些发现凸显了手术患者的潜在风险，尤其是在麻醉期间发生肺吸入的风险。
随着 GLP-1RAs 在治疗 2型糖尿病 和 肥胖，这项药物警戒研究呼吁临床医生提高认识并仔细进行围手术期计划。
了解GLP-1受体激动剂
GLP-1RA 是什么？
GLP-1受体激动剂 是一类模拟天然肠促胰岛素激素GLP-1的注射和口服药物。它们能够增强胰岛素分泌，抑制胰高血糖素释放，减缓胃排空，并促进饱腹感。这些作用可以改善血糖控制并支持减肥。
常用的 GLP-1RA 药物：
- 艾塞那肽 （拜耶塔，拜杜伦）
- 利拉鲁肽 （Victoza，Saxenda）
- 杜拉鲁肽 （真实性）
- 司马鲁肽 （Ozempic、Wegovy、Rybelsus）
- 替西帕肽 （蒙扎罗）
研究概述：研究了什么？
研究人员分析了美国 FDA 不良事件报告系统 (FAERS) 的数据，时间跨度从 1 年第一季度到 2004 年第一季度。目的是确定 GLP-1RA 的使用与胃排空受损 (IGE) 之间的关联，特别是在麻醉和手术安全方面。
关键方法：
- 提取 MedDRA 中标记为“胃排空受损”的 IGE 报告。
- 确定与 IGE 相关的十大药物。
- 使用报告优势比 (ROR) 进行不比例分析。
- 逻辑回归评估年龄、性别和体重的影响。
- Kaplan-Meier 和 Weibull 分析来确定发病时间趋势。
研究结果：他们发现了什么？
1. GLP-1RA 占据 IGE 相关报告的主导地位
与 IGE 事件相关的十大药物中，有五种是 GLP-10 受体激动剂：
- 度拉糖肽：262例
- 司美格鲁肽：246例
- 艾塞那肽：183例
- Tirzepatide：181例
- 利拉鲁肽：110例
他们合计 49.5%（982 人中的 1982 人） 在IGE报告中，这10种药物占比最高。尽管这仅是FAERS中所有药物的一个子集，但其如此高的占比意义重大。
2. 不均衡性预示着 IGE
所有五种 GLP-1RA 对 IGE 均具有统计学上显著的报告优势比 (ROR)：
- 司美格鲁肽：ROR 24.8
- 度拉糖肽：ROR 14.7
- 利拉鲁肽：ROR 13.7
- 艾塞那肽：ROR 5.4
- 替泽帕肽：ROR 18.3
该分析证实，与其他药物相比，这些药物与 IGE 一起被报告的可能性要大得多。
发病时间和早期治疗风险
治疗开始后 IGE 的中位发病时间：
- 司马鲁肽：40.5天
- 利拉鲁肽：42天
- 杜拉鲁肽：44天
- 艾塞那肽：60天
- 替西帕肽：107.5天
早期故障模式
所有五种药物的威布尔形状参数 (b) 均小于 1，表明 IGE 风险最高 治疗早期， 然后 随着时间的推移逐渐减少。这种“早期失败”曲线与快速耐受现象一致，即长期接触药物后反应降低。
哪些人的风险更高？
年龄、体重和性别的影响
- 老年患者 有 降低 IGE 风险 与度拉糖肽和司美格鲁肽一起。
- 体重较高且性别为男性 与 降低 IGE 风险 艾塞那肽。
- 利拉鲁肽或替泽帕肽没有发现显著的性别或体重风险。
这表明这一点 年轻、女性、体重较轻的患者 可能对 GLP-1RA 治疗引起的 IGE 更敏感。
肺吸入风险：罕见但严重
在 982 例 GLP-1RA 相关 IGE 病例中， 13 例（1.3%）导致肺部吸入。这些活动包括：
- 1人死亡
- 4住院
- 2种危及生命的情况
- 3起被归类为严重医疗事件
尽管误吸的情况相对罕见，但其严重性凸显了 风险评估的重要性 手术前。
围手术期护理的临床意义
为什么 IGE 在手术中很重要？
胃排空延迟会增加 反流性肺炎和吸入性肺炎 在麻醉诱导期间，对于昏迷患者来说这是一个特别令人担忧的事件。
术前是否应暂停使用 GLP-1RA？
一些机构现在建议 停用 GLP-1RA 药物 1-2 周 在择期手术前，尤其是在患者治疗初期或出现胃轻瘫症状时。然而， 标准指南尚未统一.
摘要：关键要点
- GLP-1 受体激动剂与胃排空障碍密切相关。
- 治疗早期风险最高，对手术安全性有重大影响。
- 年龄、体重和性别是 IGE 风险的重要修饰因素。
- 肺吸入虽然罕见，但可能危及生命。
- 对于使用 GLP-1RA 的患者来说，个性化的围手术期计划至关重要。
文献参考： Huang H等。胰高血糖素样肽-1受体激动剂与胃排空障碍：美国食品药品监督管理局不良事件报告系统的药物警戒分析。 Br J Anaesth。 2025; 134：1486-1496。
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