在不断发展的癌症治疗领域，麻醉在癌症手术中的作用已引起广泛的科学关注。麻醉技术的选择会影响癌症的复发率和生存率吗？Mohd S. Ramly 博士和 Donal J. Buggy 博士于 2025 年撰写的一篇综述，为这一关键问题提供了最新的见解。

科学背景

“”种子和土壤”这一假说可以追溯到1889年，至今仍是癌症研究的核心：如果身体环境（“土壤”）具有接受性，癌细胞（“种子”）就会转移。手术可能会通过以下途径无意中促进癌症扩散：

• 压力引起的免疫抑制
• 炎症反应刺激残留肿瘤生长
• 支持性转移性微环境的形成

麻醉剂 可以通过调节免疫、炎症和细胞信号传导来影响这些生物过程。

麻醉方法研究

1.异丙酚 全静脉麻醉（TIVA） 与挥发性麻醉药相比

化验结果：

• 丙泊酚降低 血管生成 和 炎症.
• 七氟烷等挥发性物质可能通过缺氧途径促进癌细胞增殖。

临床发现：

• 针对乳腺癌、胃肠道癌和结直肠癌的大规模试验表明 无明显差异 丙泊酚和挥发性麻醉在癌症复发或生存期的比较。
• 正在进行的研究包括 GA-关怀 继续探索这个问题。
  

2. 区域麻醉和神经轴阻滞

假设的益处：

• 钝化 手术应激反应.
• 减少阿片类药物需求。
• 保 自然杀伤（NK）细胞 功能。

现实检查：

• 主要试验表明 没有不同 全身麻醉联合或不联合神经轴技术治疗癌症的疗效差异。

3. 静脉注射利多卡因

• 早 回顾性数据 建议提高生存率。
• 然而，最近一项针对胰腺癌患者的 RCT 发现 中性效应 复发和生存。
• 肿瘤周围浸润 乳腺癌手术期间显示 有希望的结果 减少局部复发并提高生存率。

其他围手术期药物研究

非甾体类抗炎药（NSAIDs）

• 流行病学研究表明，特别是对于 结直肠癌和乳腺癌.
• 使用长期塞来昔布的 RCT 显示 无生存益处.
• 目前不建议常规围手术期使用 NSAID 来获得肿瘤学益处。
  

阿片类药物

• 阿片类药物可能 免疫抑制 or 促肿瘤 影响。
• 肿瘤中基因表达的差异可能会调节这些影响。
• 目前的证据建议使用阿片类药物，基于 镇痛需求，而非肿瘤学问题。

氯胺酮、地塞米松、α-2 受体激动剂、对乙酰氨基酚

• 数据是 尚无定论或混合.
• 这些药物应该继续使用 根据标准临床指征.
  

未来发展方向

• 表观遗传学 和 肿瘤基因组学 可能会解锁个性化的麻醉策略。
• 需要更大规模、多中心的 RCT 研究，尤其是乳腺癌和结直肠癌以外的研究。
• 正在进行的试验 GA-CARES 和 CAN-Colorectal 等可能会提供明确的指导。

结语

尽管最初抱有希望，但没有麻醉或镇痛技术（除了可能 肿瘤周围利多卡因 在乳腺癌中）已显示出 确定性益处 癌症的长期疗效。麻醉决策目前应侧重于患者的安全、舒适度和康复质量，而不是未经证实的肿瘤学效应。

随着研究的继续， 个性化肿瘤麻醉 根据患者的基因特征进行定制治疗更接近现实。

文献参考： Ramly MS 等人。麻醉技术和癌症结果：当前的证据是什么？ 安妮丝·阿纳格（Anesth Analg）. 四月；140：第 768-777 页。 

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