案例介绍

一名67岁男性患者被诊断为右侧颈内动脉严重狭窄。 该患者被安排进行颈动脉内膜切除术以去除动脉粥样硬化斑块。 由于他的年龄和中风病史，决定在局部麻醉下进行手术，以便在手术过程中进行神经系统监测。

神经阻滞技术

将患者置于仰卧位，颈部稍微伸展并旋转远离要阻挡的一侧。 接下来，放置高频线性超声换能器以观察沿胸锁乳突肌后缘的颈丛。 在超声引导下，使用平面内方法插入 22 号、50 毫米的针。 阴性抽吸并确认针头位置正确后，在颈丛周围逐渐注射 10 mL 0.25% 布比卡因，同时监测血管内或鞘内注射的迹象。

平面内针插入颈丛阻滞的反向超声解剖。 局部麻醉剂的扩散情况以蓝色显示。 GaN，耳大神经； SCM，胸锁乳突肌； LCa，头长肌，LCo，颈长肌； MSM，中斜角肌； LsCa，头最长肌； LS，肩胛提肌； SPL，头夹肌； SECM，头半棘肌。 

患者结果

颈动脉内膜切除术在颈丛阻滞下成功完成，患者在整个手术过程中保持清醒和反应灵敏。 在夹闭颈动脉期间没有发现神经系统变化，这支持了区域麻醉可能带来的神经系统监测的好处。 术后疼痛得到很好的控制，没有观察到并发症。

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