颈丛阻滞适用于颈动脉内膜切除术、颈部浅表手术和锁骨骨折镇痛。 该阻滞针对的是颈丛，颈丛由 C1-C4 颈椎神经的前支形成。 该技术旨在将局麻药分布在神经丛的浅支周围，实现颈前外侧、耳后区域以及锁骨上下皮肤的感觉麻醉。

颈丛是重要的神经网络，在颈部和上半身部分的感觉和运动功能中起着至关重要的作用。它在临床应用中的重要性，特别是在局部麻醉中，怎么强调也不为过。本文由 Jarvis 等人 2023 探讨颈丛的解剖结构、各种神经阻滞技术、潜在并发症和临床指征。

颈丛的要点

• 结构：颈丛由来自颈神经 C1 至 C4 前支的感觉和运动分支组成。
• 划分：它有浅支（感觉支）和深支（运动支）。
• 神经支配：为颈部和上前躯干提供感觉神经支配，为颈部肌肉提供运动神经支配。
• 应用：用于各种医疗程序，包括涉及颈部、锁骨或肩部的手术的局部麻醉。

颈丛解剖

颈筋膜

颈丛位于颈部，被多层颈筋膜包围，以保护和分隔重要结构：

• 颈浅筋膜：包含颈阔肌、浅静脉和淋巴结。
• 深颈筋膜：包括包膜、气管前层、椎前层和颈动脉鞘。

颈丛分支

• 浅支：主要具有感觉功能，支配颈部、头部和肩部部分的皮肤。
  • 枕小神经 (C2)
  • 大耳神经 (C2-C3)
  • 横颈神经 (C2-C3)
  • 锁骨上神经 (C3-C4)
• 深支：主要是运动支，支配颈部肌肉。
  • 包括与膈神经（C3-C5）的连接，膈神经支配横膈膜。

区域麻醉技术

颈浅丛阻滞

• 针对颈丛的感觉分支。
• 使用解剖标志或超声波引导进行。
• 沿胸锁乳突肌后缘注射可形成“香肠状”局部麻醉药分布。

深颈丛阻滞

• 用于运动阻滞或感觉运动阻滞联合阻滞。
• 传统技术包括：
  1. 后入路：通过颈部伸肌插入针头（由于患者不适，较少使用）。
  2. 侧向入路：将针插入 C2-C4 椎骨的横突处。
• 超声波引导提高了安全性和精确度。

中段颈丛阻滞

• 这种阻滞是最近才引入的，其目标是胸锁乳突肌和椎前肌之间的筋膜平面。
• 降低与更深层结构相关的风险。

颈丛阻滞的并发症

颈丛阻滞虽然有效，但也存在一些风险，包括：

• 感染：通过严格的无菌技术尽量减少感染。
• 血肿形成：特别是患有凝血病的患者。
• 神经损伤：通过小心处理针头和低压注射来避免。
• 深层区块的特定风险：
  • 膈神经麻痹，引起膈肌麻痹。
  • 意外的血管内注射或蛛网膜下腔放置。
  • 由于交感神经链受累导致的霍纳氏综合征。

临床适应症

颈丛阻滞用途广泛，在医疗实践中应用广泛：

1. 外科手术：
   • 颈动脉内膜切除术
   • 甲状腺切除术
   • 颈椎间盘切除和融合术
2. 疼痛管理：
   • 涉及颈部或锁骨的手术的术后镇痛。
   • 疼痛性锁骨骨折的紧急处理。
3. 导管插入：
   • 提高颈内静脉插管期间患者的舒适度。

结语

颈丛是一种重要的解剖结构，在麻醉和疼痛管理中具有重要应用。超声引导提高了颈丛阻滞的安全性和有效性，使其成为现代临床实践中不可或缺的一部分。了解与颈丛相关的解剖结构和技术对于执行外科麻醉、止痛或其他干预措施的医疗保健专业人员至关重要。

欲了解更多信息，请参阅 北亚教育.

Jarvis MS、Sundara Rajan R、Roberts AM。颈丛。BJA Educ。2023 年 23 月；2(46):51-10.1016。doi：2022.11.008/j.bjae.XNUMX。 

分步：执行颈丛阻滞的三个关键步骤

1. 将换能器横向放置在颈部的侧面，以识别胸锁乳突肌 (SCM)。
2. 颈支的浅支位于SCM下方。
3. 在平面内插入针头，在 SCM 的后边界后面，并在包含颈丛分支的筋膜层之间注入 5-8 mL 的局部麻醉剂。

观看下面的视频以更好地了解该过程并了解如何 NYSORA 神经阻滞应用程序 将这些指示变为现实： 

如需更多此类提示以及 60 种最常用神经阻滞的完整指南，请下载 Nerve Blocks App 点击这里。 不要错过获得最畅销的 NYSORA 神经阻滞应用程序的机会 书本格式 – Nerve Blocks 应用程序的完美学习伴侣！