静脉曲张：原因、处理和最佳做法

静脉破裂是静脉 (IV) 导管插入过程中常见的并发症，通常是针头刺穿静脉壁或导致静脉破裂时发生的。如果不及时处理，此问题会导致血液渗入周围组织，造成瘀伤、不适，并可能引发更严重的并发症。本文探讨了静脉破裂的原因、症状和有效的治疗策略，并为医疗保健专业人士提供了实用建议。

什么是静脉吹裂？

以下情况会导致静脉破裂：

• 针头刺穿静脉或导致静脉破裂。
• 血液流入附近的组织，形成瘀伤或血肿。
• 这种损伤通常会导致插入部位周围肿胀、疼痛和变色。

原因：

• 机针尺寸：使用与静脉直径不匹配的不正确针头尺寸可能会导致穿孔。
• 针角：以不正确的角度插入针头，特别是在滚动或脆弱的静脉中，会增加风险。
• 静脉状况：老年人或慢性病患者的静脉壁通常比较脆弱，容易受到损伤。

静脉破裂导致血肿形成。

静脉破裂的症状

当静脉破裂时，可能会出现几种明显的症状：

• 瘀血：插入部位周围会出现瘀伤（血肿），并且可能伴有之前尝试留下的可见痕迹。
• 肿胀：由于血液和液体渗漏到周围组织，该区域可能会肿胀。
• 不适：受伤部位通常会出现疼痛或压痛。
• 变色：血红蛋白外渗会导致变色，表明多次尝试失败。

患者多次尝试失败将因血红蛋白外渗而导致瘀伤和变色。

静脉破裂时该怎么办

及时处理静脉破裂对于防止进一步的并发症（例如血栓形成、组织炎症、感染或必要的静脉注射治疗中断）至关重要。以下是关键步骤：

1. 近距离观察:
   • 尝试插入静脉导管 近端 至破裂的静脉（靠近心脏）。这部分静脉保持完整，仍可作为可靠的静脉通路。
   • 避免插入导管 远端 （远离心脏）到吹出的静脉，因为这可能会因上方受损部分而导致泄漏。
2. 寻找替代网站:
   • 如果静脉不可行或多次尝试已失败，请选择不同的静脉或完全切换到另一个肢体以确保成功进行静脉注射。
3. 使用正确的针刺技术:
   • 根据患者的静脉类型调整针头尺寸和插入角度，以最大限度地减少进一步损伤的风险。

预防和管理静脉曲张的实用建议

为了降低静脉曲张的风险并在发生静脉曲张时进行有效管理，医疗保健专业人员应遵循以下实用技巧：

• 从远端开始:
  • 从静脉最远端（最远）部分开始静脉插入，尤其是在没有血肿的情况下。如果需要后续尝试，此策略可保留近端部分以供日后使用。
• 导管更换:
  • 每 3-4 天更换一次功能正常的导管，以防止静脉炎或感染等并发症。在同一静脉中更换导管时，将其放置在靠近先前位置的位置，或者如果需要，使用完全不同的静脉。

未治疗的静脉曲张的并发症

未能解决静脉曲张可能会导致进一步的问题，例如：

• 血凝块形成：静脉壁损伤会导致血栓形成，从而增加深静脉血栓形成 (DVT) 或其他并发症的风险。
• 感染：受损的静脉会增加细菌入侵的风险，如果不及时治疗，可能会导致感染。
• 延迟治疗：多次尝试失败或并发症可能会导致延迟给予必要的静脉注射药物或液体。

医疗专业人士的最佳实践

为了最大限度地降低静脉破裂的风险并确保有效的静脉治疗，医疗保健专业人员应考虑以下最佳做法：

1. 静脉评估：尝试插入前评估静脉状况。对于已知静脉脆弱的患者，可考虑使用超声引导来更精确地定位和进入静脉。
2. 适当的设备选择：根据患者的静脉类型和状况选择合适的导管尺寸和针头，以避免不必要的创伤。
3. 技术培训：定期对医护人员进行正确的静脉插入技术的培训和进修，可以显著降低静脉穿刺的发生率，并改善患者的治疗效果。
4. 患者沟通：告知患者该手术以及静脉注射治疗相关的任何风险。对于有静脉困难病史的患者，如果合适，可以考虑讨论其他接入方法，例如外周插入中心静脉导管 (PICC) 管路。

总结

静脉曲张是一种可以通过正确技术和快速干预来控制的并发症。及早识别症状并采取正确的措施可以防止进一步的并发症，并确保静脉注射治疗对患者有效且舒适。通过遵循最佳实践并不断改进技术，医疗保健专业人员可以减少静脉曲张的发生率并提供更好的护理。

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