超声引导下颈浅丛阻滞治疗开颅术后疼痛

持续性切口疼痛是枕下切口术后常见且严重的并发症 开颅手术，影响康复和生活质量。目前的疼痛管理策略，包括全身阿片类药物和局部浸润，效果有限。本研究评估了 超声引导下颈浅丛阻滞 （SCPB）与罗哌卡因联合使用可减轻开颅手术三个月后的持续疼痛。

研究目的与方法

这项随机、双盲、安慰剂对照试验的主要目的是评估术前使用罗哌卡因的 SCPB 是否能减轻术后三个月的持续切口疼痛。

• 参与者： 292 名成人因良性疾病接受枕下开颅手术。
• 干预： 在超声引导下，患者随机分配接受10 mL 0.5% 罗哌卡因或等量生理盐水。
• 主要结果： 手术后三个月持续疼痛的发生率。
• 次要结果： 急性术后疼痛、神经性疼痛、睡眠质量和患者满意度。

主要调查结果

• 主要结果： 罗哌卡因组（34%）的持续性疼痛明显低于盐水组（51%），相对风险降低了 34%（p = 0.003）。
• 疼痛严重程度： 罗哌卡因组有 29% 的患者报告有轻度疼痛，而生理盐水组有 42% 的患者报告有轻度疼痛。罗哌卡因组有 5% 的患者报告有中度至重度疼痛，而生理盐水组有 9% 的患者报告有中度至重度疼痛。
• 急性疼痛： 接受罗哌卡因治疗的患者报告称，术后 24 小时和 48 小时的疼痛评分中位数较低，尽管差异不大。

其他成果： 两组患者的睡眠质量和满意度相似。阻断治疗未引起任何重大不良事件。

结语

含罗哌卡因的 SCPB 显著降低了枕下开颅术后三个月持续性疼痛的发生率，需要治疗 5.8 名患者才能预防一例持续性疼痛。虽然急性疼痛缓解效果不大，但长期益处凸显了 SCPB 作为神经外科环境中有效的预防性镇痛策略的潜力。

未来的研究

未来的研究应探索 SCPB 三个月后的长期益处，并评估其在更广泛的神经外科人群中的有效性。研究最佳剂量并将 SCPB 与其他镇痛技术相结合可能会进一步改善结果并改进最佳实践。

欲了解更多详细信息，请参阅 麻醉学.

Zeng M, Zheng M, Ren Y 等。超声引导下浅颈丛阻滞治疗枕下开颅术后持续性疼痛：一项随机试验。麻醉学。2025；142（1）：166-175。

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