改良麻醉方案能否降低幼儿神经发育风险？ Ji 等人于 2025 年开展的一项随机临床试验探讨了添加药物是否有效。 右美托咪 瑞芬太尼联合七氟醚可保护婴幼儿在手术期间的大脑发育。

背景：为什么神经发育和麻醉如此重要

• 临床前动物研究表明 挥发性麻醉剂 （如七氟醚）可导致 神经元损伤 与 认知障碍 在大脑发育的关键时期给药。
  
• 例如，人体研究 煤气, 熊猫和 MASK 研究未发现短期麻醉暴露会导致明显的认知缺陷，但人们仍然感到担忧。
  
• 右美托咪定一种神经毒性作用极小的镇静剂， 瑞芬太尼短效阿片类药物被认为是更安全的辅助药物，可以减少七氟烷的暴露。

研究概述：随机、双盲、对照设计

• 人口：400 名 2 岁以下的韩国儿童接受了择期、非重复性手术。
  
• 干预组:
  
  • 控制组：单独使用七氟烷。
    
  • DEX-R组低剂量七氟醚加 右美托咪定和瑞芬太尼.
    
• 主要目标评估神经发育结果 28-30个月 使用：
  
  • 韩国莱特国际表现量表 （非语言智商）
    
  • 儿童行为量表（CBCL） （行为/情感发展）
    
• 后续计划：全面智商评估 5 年 （尚未报道）。

主要结果

• 分析的样本量：343 名儿童（169 名对照组儿童，176 名 DEX-R 组儿童）。
  
• 麻醉持续时间：约 73–77 分钟，各组之间相近。
  
• 七氟烷暴露:
  
  • 显著 降低 在 DEX-R 组中（1.8% 对 2.6%； P < 0.001).
    
• 智商和行为结果:
  
  • 以下方面无显著差异：
    
    • 综合智商（102.5 对 103.6； P = 0.442)
      
    • 行为结果（CBCL 总分：46.8 对 47.6； P = 0.469)
      
  • 行为障碍（注意力缺陷多动障碍、内化/外化问题）未增加。

结论：谨慎乐观，平衡麻醉

• 这个 右美托咪定-瑞芬太尼联合用药可减少麻醉剂暴露 但是 并未改善发育结果 30个月大。
  
• 没有证据表明存在伤害 是在一次短时间全身麻醉过程中发现的。
  
• 未来结果 年龄5 这对于确定长期认知影响至关重要。

文献参考： Ji SH 等。右美托咪定-瑞芬太尼对吸入麻醉后儿童神经发育的影响：一项随机临床试验。 麻醉学。 2025; 143：827-834。

立即下载 AA App 将值得信赖的麻醉指导放在您的口袋里。