评价脂质体布比卡因在锁骨上臂丛阻滞中的疗效

最近发表的研究报告 麻醉学 研究了在标准布比卡因中添加脂质体布比卡因的有效性 锁骨上臂丛神经阻滞 对于接受远端桡骨骨折手术的患者。锁骨上臂丛神经阻滞广泛用于上肢手术（包括腕部和手部手术）的局部麻醉。虽然标准布比卡因可以有效缓解疼痛，但其持续时间有限，并且患者通常在手术后 24 小时内出现反弹性疼痛。这种反弹性疼痛可能导致阿片类药物消耗增加和恢复延迟。 脂质体布比卡因 （Exparel®）是一种专为延长释放而设计的药物，具有延长疼痛缓解时间的潜力，但其在这方面的使用尚未得到广泛研究。该研究的目的是评估将脂质体布比卡因与标准布比卡因结合使用是否可以改善术后关键的前 48 小时内的疼痛管理，从而减少阿片类药物的使用并改善康复结果。

研究目的与方法

这项随机双盲试验旨在比较脂质体布比卡因与标准布比卡因单独用于锁骨上臂丛阻滞的疗效。该试验包括 80 名接受 接受远端桡骨骨折手术的患者，随机分为以下两组：

• 脂质体布比卡因组： 该组患者接受 10 mL 0.5% 普通布比卡因和 10 mL 1.33% 脂质体布比卡因混合注射，总量为 20 mL。
• 标准布比卡因组： 该组患者被注射20毫升0.5％纯布比卡因。

测量的主要结果是术后疼痛，使用数字评分量表 (NRS) 在 48 小时内进行评估。次要结果包括运动时的疼痛、总体止痛药使用情况和功能恢复。该研究还监测了任何不良反应，包括感觉和运动功能变化，以确保两种治疗方法的安全性和可比性。

主要调查结果

• 减轻疼痛： 脂质体布比卡因组在前 0.6 小时内静息疼痛评分明显较低（1.4 vs. 0.001，p < 48），表明早期疼痛缓解效果有所改善。
• 运动时疼痛： 术后第一天运动时疼痛也较低（1 vs. 2.7，p < 4.9），有助于早期活动。 
• 镇痛功效： 脂质体布比卡因组的镇痛评分总体效益更高（1.1 vs. 1.7，p = 0.020），反映出更好的疼痛控制和患者满意度。
• 长期利益有限： 48 小时后，两组的疼痛评分、恢复情况或功能结果没有显著差异。
• 不利影响： 两组的副作用发生率相似，感觉或运动功能没有差异，表明安全性相当。

总结

研究得出结论，在锁骨上臂丛神经阻滞中，将脂质体布比卡因添加到标准布比卡因中，可在术后前 48 小时内显著缓解疼痛，尤其是 减轻静息和运动时的疼痛。然而，超过这个期限，与单独使用标准布比卡因相比，在疼痛控制、恢复或功能结果方面没有明显的长期优势。

未来的研究

虽然术后直接益处令人鼓舞，但仍需要进一步研究来评估脂质体布比卡因的长期有效性、其在其他外科手术中的潜力，以及它是否能够持续减少阿片类药物的消耗并增强患者在各种临床环境中的整体康复。

 欲了解更多详细信息，请参阅 麻醉学

 Chan TCW、Wong JSH、Wang F 等。在锁骨上臂丛神经阻滞中，将脂质体布比卡因添加到标准布比卡因中与单独使用标准布比卡因的比较：一项随机对照试验。《麻醉学》。2024；141(4)：732-744。

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