由 Ajetunmobi 博士及其同事 (A&A, 2025) 领导的一项双盲、随机对照试验表明，对于接受减肥手术的患有阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 的病态肥胖患者，舒更葡糖（一种较新的神经肌肉阻滞逆转剂）与新斯的明相比，并不能使患者从麻醉中恢复得更快。

背景

神经肌肉阻滞剂 (NMBD) 在减肥手术中至关重要，有助于插管和肌肉放松。然而，术后逆转其作用对于避免并发症至关重要，例如残留神经肌肉阻滞剂 (NMB)，在使用新斯的明的病例中，高达 64% 的病例会出现此类并发症。

71% 至 86% 的减肥手术患者患有阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA)，这显著增加了术后肺部并发症的风险。鉴于这些风险，更有效、更快速的 NMBD 逆转疗法可能有助于改善术后疗效。

研究设计

• 类型：双盲、随机对照试验
  
• 参与者成员：120 名被诊断患有 OSA 的严重肥胖成年人
  
• 干预：患者按 1:1 的比例随机分配接受以下治疗：
  
  • 舒更葡糖（2毫克/千克）
    
  • 新斯的明 (2.5 mg) + 格隆溴铵 (0.4 mg)
    
• 监控：使用四组训练（TOF）计数来评估神经肌肉功能
  
• 主要结果：从给药到离开手术室（OR）的时间

主要调查结果

主要结果无显著差异

• 舒更葡糖组：中位 OR 出院时间为 13.0分钟
  
• 新斯的明组：中位 OR 出院时间为 13.5分钟

次要结果

以下方面未观察到显著差异：

• 拔管时间
  
• 大开眼界的时刻到了
  
• 是时候用力握拳了
  
• 是时候从手术台转移到床上了
  

PACU（麻醉后护理单元）差异

• PACU住院 是 不再 舒更葡糖组： 150分钟 vs. 127分钟 （OSA 患者必须进入 PACU 并住院 2 小时的规定导致这一结果被混淆。）
  

安全结果

• 术中和术后并发症没有显著差异。
  
• PACU 中脱氧发生率：5 名患者（舒更葡糖）vs. 3 名患者（新斯的明）
  
• 无严重术后肺部并发症病例

重要考虑因素

成本差异

• 舒更葡糖：每瓶约 95 美元
  
• 新斯的明：每剂约 4 美元
  

由于成本高昂，舒更葡糖在许多机构中通常仅用于救援场景。

方法论的局限性

• 新斯的明剂量（2.5 毫克）低于根据患者体重推荐的当前剂量。
  
• 该研究缺乏定量神经肌肉监测，这可能会影响检测残留 NMB 的能力。
  
• 没有评估 PACU 出院情况；由于机构政策，所有患者均需至少留院 2 小时。
  

临床意义

• 这项研究支持继续使用新斯的明作为常规减肥病例中与舒更葡糖具有成本效益且临床等效的替代品。
  
• 并发症发生率低凸显了高容量、经验丰富的中心对于管理高风险 OSA 患者的重要性。

要点总结

• 提供舒更葡糖和新斯的明 相似的手术室放电时间 在 OSA 患者中。
  
• 恢复里程碑或并发症发生率没有显著差异。
  
• 与新斯的明相比，舒更葡糖并未降低术后肺部风险。
  
• 学习支持 新斯的明是一种有效且经济的 NMBD 逆转的选择。
  
• 有必要进行更为稳健、量化监控和以成本为中心的试验。

文献参考： Ajetunmobi O等人 安妮丝·阿纳格（Anesth Analg）。 2025; 140：568-576。

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