股神经阻滞是临床应用最广泛、成功率较高的神经阻滞技术之一。超声引导技术允许医生监测局部麻醉剂的扩散和针的放置，进行调整，并降低股动脉穿刺的风险。
与更远端的技术（例如股骨三角阻滞或内收肌管阻滞）相反，股神经阻滞可以为膝关节手术提供完全麻醉。
与股三角阻滞或收肌管阻滞等远端技术相比，股神经阻滞可为各种手术（包括膝关节手术）提供完全麻醉，使其成为外科和急救环境中的重要工具。对于髋部骨折的老年患者，使用超声引导的股神经阻滞是一种比阿片类药物更安全、更有效的疼痛管理替代方案。
老年髋部骨折疼痛管理的重要性
髋部骨折是老年患者接受紧急手术的主要原因，通常会导致恢复时间延长、发病率高和死亡率高。有效管理这一人群的急性疼痛至关重要，但又充满挑战，原因如下：
- 阿片类药物相关风险： 老年患者使用阿片类药物缓解疼痛时更容易出现镇静、恶心、呼吸抑制和认知障碍等不良反应。
- 合并症： 许多老年患者有潜在的健康问题，例如肾病或胃肠道疾病，这限制了非甾体抗炎药的使用。
- 阿片类药物滥用： 全球阿片类药物危机促使人们加大力度减少阿片类药物的使用，特别是针对老年人等弱势群体。
一项研究 Tsai 等人 2022 年发表在《临床医学杂志》上 重点研究了利多卡因单次超声引导股神经阻滞 (USFNB) 在老年髋部骨折患者中的应用。研究人员发现，与标准治疗相比，这种技术不仅显著减少了阿片类药物的消耗，而且可以更快、更有效地缓解疼痛。
主要调查结果
- 减少阿片类药物的使用：接受 USFNB 治疗的患者所需的阿片类药物比接受全身止痛药治疗的患者少 80%。
- 更快缓解疼痛：与标准护理组（96 分钟）相比，USFNB 组的显著缓解疼痛的时间（185 分钟）明显更短。
- 安全性：研究发现 USFNB 并未出现重大并发症，因此它是治疗老年患者急性疼痛的安全选择。
超声引导下股神经阻滞在髋部骨折治疗中的益处
USFNB 在老年人髋部骨折紧急处理方面的优势显而易见。它提供有针对性的、有效的疼痛缓解，且全身副作用最小。主要优势包括：
- 减少阿片类药物：通过提供局部疼痛缓解，USFNB 减少了对阿片类药物的需求，降低了副作用和潜在成瘾的风险。
- 更快恢复：改善疼痛管理可以实现更早的活动和康复，加速恢复并减少并发症。
- 并发症最少：在超声引导下，医生可以确保针头准确放置，从而降低血管穿刺或神经损伤等并发症的风险。
成功进行股神经阻滞的最佳实践
遵循最佳实践对于确保股神经阻滞成功至关重要。以下是成功进行超声引导股神经阻滞的三个基本技巧：
- 使用实时超声引导
- 超声波可以精确放置针头，并实时显示股神经和周围结构。这最大限度地降低了股动脉穿刺等并发症的风险，并提高了麻醉输送的准确性。
- 优化患者定位
- 确保患者仰卧，腿部略微外展以暴露腹股沟区。正确的体位有助于更好地接触股神经并确保阻滞准确。
- 监测局部麻醉药的扩散
- 在超声波下持续监测麻醉剂的扩散情况，确保股神经完全覆盖。如果麻醉剂没有完全包裹神经，可以立即进行调整，提高阻滞效果。
临床应用：紧急情况下的股神经阻滞
超声引导股神经阻滞在紧急情况下尤其有用，例如治疗老年髋部骨折的急性疼痛。该技术可由训练有素的急诊医生快速实施，快速缓解疼痛并减少全身止痛药的需求。
通过遵循上述提示，临床医生可以确保安全有效地实施阻滞，改善患者的治疗效果，同时最大限度地降低阿片类药物相关并发症的风险。
结语
超声引导股神经阻滞是一种高效且安全的治疗髋部骨折老年患者急性疼痛的方法。通过减少阿片类药物的使用并更快地缓解疼痛，该技术符合现代改善患者护理的努力，同时解决了与阿片类药物过度使用相关的挑战。将超声引导股神经阻滞纳入临床实践可增强疼痛管理并有助于改善患者的整体治疗效果。遵循最佳实践（例如使用实时超声引导、优化患者体位和仔细监测麻醉扩散）可确保该技术在急诊和外科手术环境中取得成功。
有关更多详细信息，请参阅 临床医学杂志.
Tsai TY、Cheong KM、Su YC 等。急诊科老年髋部骨折患者超声引导下股神经阻滞。J Clin Med。2022；11(10)：2778。2022 年 14 月 XNUMX 日发布。
遵循以下 3 个成功股神经阻滞的基本技巧：
- 将换能器横向放置在股骨折痕上。
- 识别股动脉及其内侧的股静脉。
- 平面内进针，从外侧到内侧，刺穿股神经外侧的髂筋膜，注入局麻药 10-15 mL。
观看下面的视频以更好地了解该过程并了解如何 NYSORA 神经阻滞应用程序 将这些指示变为现实：
如需更多此类提示以及 60 种最常用神经阻滞的完整指南，请下载 Nerve Blocks App 点击这里。 不要错过获得最畅销的 NYSORA 神经阻滞应用程序的机会 书本格式 – Nerve Blocks 应用程序的完美学习伴侣！
