筋膜“咔哒”声和“砰砰声”在神经阻滞过程中很常见，有时可用于确定针的位置。 但是，将针穿过筋膜时必须小心。 这是因为筋膜通常比前面或后面的组织更坚韧。 因此，穿透筋膜将针靠近神经或丛需要一些力。 随着针头穿透筋膜，在筋膜屈服后，针头往往会不受控制地推进。在不受控制的推进过程中，针头可能会机械地损伤筋膜下方的神经。

在这段视频中，Hadzic 博士使用 NYSORA 令人惊叹的肌间沟臂丛反向超声解剖动画解释了筋膜在神经阻滞相关损伤中的作用，并提出了降低风险的方法。

订阅 NYSORA 的 YouTube 频道，千万不要错过我们新的每周更新！

临床更新

筋膜平面阻滞：微观解剖学解释了变异性和临床表现——Pirri 等人的综述（《麻醉学最新观点》，2024研究表明，筋膜平面阻滞的有效性并非仅仅取决于简单的“层间扩散”，而是更多地取决于筋膜的微观解剖结构，包括胶原纤维的排列方向、筋膜间结缔组织的密度以及嵌入其中的神经和血管结构。筋膜是一种动态的、有神经支配的组织，而非惰性隔室，这有助于解释诸如ESP、TAP和QLB等阻滞术中观察到的起效时间、扩散范围和持续时间的差异。

该综述强调，局部麻醉药的扩散是通过水剥离、沿胶原网络扩散以及筋膜内伤害性感受器和交感神经纤维的吸收等多种机制共同实现的，而非仅仅是对特定神经的可预测性浸润。临床上，这一理论框架支持超声引导下的精准操作、更低的注射压力和个性化的注射剂量，同时也解释了为什么某些筋膜平面阻滞术提供的是镇痛而非深度麻醉。总而言之，筋膜平面阻滞术是一种具有生物活性的区域麻醉技术，有助于建立更切合实际的预期，并在围手术期疼痛管理中实现更安全、更一致的应用。

• 阅读有关该研究的更多信息 点击这里.