静脉插管失败故障排除：临床医生的有效策略

静脉插管失败可能会让患者和临床医生都感到沮丧，增加患者的不适感并给医务人员带来压力。当插管失败时，评估原因并采用特定的故障排除技术可以显著提高后续尝试的成功率。下面，我们提供了有关静脉插管失败常见问题的综合指南以及医疗保健提供者可采取的可行步骤。

了解插管失败的常见原因

插管失败可能由多种问题引起，例如针头位置不当、静脉阻塞和患者体位。以下是最常见的挑战的分类：

• 针头位置不正确：针头位置可能太浅或未对准，导致导管压迫静脉壁。
• 静脉阻塞：静脉凝结或血栓会阻碍针头顺利进入。
• 立即出血：移除失效的导管可能会导致插入部位出血。
• 移除止血带：过早松开止血带可能会导致静脉塌陷，使未来的尝试变得复杂。

插管失败故障排除策略

检查针头位置

• 市场问题：如果针头没有刺穿静脉，则可将其置于静脉附近或下方。这通常是由于深度不足造成的，导管被推向静脉壁而不是进入静脉腔。
• 干预:
  • 增加反牵引力：在皮肤上施加反向牵引力以稳定静脉并改善插入过程中的控制。
  • 调整针头角度：调整角度可帮助针头更精确地进入静脉。尝试降低或升高针头以更好地与静脉对齐。
  • 改变插入部位或手臂位置：为了改善操作，请重新定位患者的手臂或选择其他静脉。考虑从较大、较浅的静脉开始 以提高成功率。

请注意不适当的深度如何影响导管的放置，将其定位在皮下组织内而不是静脉内。

检查静脉阻塞

• 市场问题：插入针头困难可能表明静脉阻塞，通常以静脉“滚动”为信号，导致针头无法进入。
• 干预:
  • 超声波检查：使用超声波检查静脉结构。当使用超声波换能器施加压力时，健康的静脉会塌陷，而阻塞或血栓形成的静脉则会抵抗塌陷。该技术可以确认是否存在静脉阻塞。

A) 当使用超声波换能器施加压力时，健康的静脉会塌陷。

B) 阻塞且血栓形成的静脉将抵抗塌陷。

保留失效的导管作为静脉塞

• 市场问题：立即移除失效的导管可能会导致大量出血，从而难以保持清洁的工作场所。
• 干预:
  • 将失效的导管留在原处：不要立即拔除，而应将失效的导管保留为临时静脉栓塞。这种方法有助于防止过度出血，直到找到新的插入部位并成功插入导管。
  • 用新的针和站点重新开始：一旦控制了初始部位，请选择一条新静脉并使用新针头开始手术以避免污染。

保留失效的导管作为静脉塞以减轻出血。

考虑留下止血带

• 市场问题：尝试失败后过早移除止血带可能会导致静脉塌陷，使扩张静脉的努力付诸东流，并可能导致血肿形成。
• 干预:
  • 保持止血带在原位：尝试失败后，不要松开止血带，保留失败的导管，不要将针头插入静脉。这种设置可使静脉保持扩张，并最大程度地降低出血和淤青的风险。一旦成功建立静脉通路，请移除止血带和失败的导管。

成功插管的其他技巧

重新评估静脉选择

如果初次尝试失败，请考虑更换为静脉较大、更容易进入的其他部位，例如：

• 手背静脉：手背上的静脉较大。
• 头静脉：位于前臂拇指侧，通常较大。
• 肘正中静脉：位于肘部附近，常用于抽血，目标相对较大。

使用较小的针头

选择较小规格的针头可以提高插入成功率，尤其是在较小或脆弱的静脉中。儿科针头可能对某些静脉困难的成年患者有用。

保持患者舒适

• 热敷：对插入区域进行热敷可以扩张静脉，使其更容易找到并减少不适。
• 正确定位：让患者在坚硬的表面上放松手臂，利用重力帮助静脉扩张和稳定。

要查看有关排除插管故障的实际视觉演示，请观看下面链接的教学视频：

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