慢性腰痛 (CLBP) 一直是全球范围内导致残疾的主要原因，尤其是在老龄化人群中。近年来，恢复性神经刺激已成为一种新颖且有效的治疗方法，尤其适用于因多裂肌功能障碍导致机械性腰痛的患者，尤其是对常规疗法无效的患者。一项由 Ardeshiri 等人（2025） 局部麻醉和疼痛医学, 汇总来自三个独立临床试验的数据，揭示了这种疗法对老年患者的有效性——老年患者在临床试验中历来代表性不足。

了解老年人慢性腰痛的负担

高达80%的成年人在一生中的某个阶段都会遭受慢性腰痛的困扰，且患病率随年龄增长而升高。这种疾病会导致：

• 丧失行动能力和独立性
• 跌倒风险和住院率增加
  生活质量下降
• 更高的医疗保健利用率和成本

老年患者经常会经历机械性腰痛——与脊柱运动或负荷相关的疼痛——这通常源于多裂肌（深层脊柱稳定肌）的功能障碍。遗憾的是，这类患者通常通过物理治疗、止痛药或皮质类固醇注射等标准干预措施难以获得有效改善。

什么是恢复性神经刺激？

恢复性神经刺激是一种创新疗法，旨在针对多裂肌的潜在功能障碍，而不是掩盖症状。它采用神经调节技术，即利用电刺激来影响神经活动。

恢复性神经刺激的主要特点：

• 目标区域：L2 脊神经背支的内侧支
• 设备组件:
  • 植入式脉冲发生器
  • 导线位于脊神经附近
• 治疗方案:
  • 每天两次，每次 30 分钟
  • 产生平滑的强直收缩来重新训练多裂肌
• 目标：通过逆转肌肉抑制来恢复脊柱稳定性并减轻疼痛
  

该疗法的品牌名称为ReActiv8®，已证明其在中青年人群中安全有效。最新研究聚焦于老年人，旨在填补这一关键的知识空白。

研究设计和队列

这项为期两年的跟踪研究综合了以下数据：

1. ReActiv8-B （美国、英国、欧洲、澳大利亚）

2. ReActiv8-C （德国）

3. ReActiv8-PMCF （英国）
   

参与者总数： 333
拥有 2 年数据的完成者： 261
年龄范围： 22–82 岁，按四分位数分组进行分析
年龄较大的群体（Q4）： 中位年龄 60 岁（范围 56-82 岁）

纳入标准

参与者满足以下条件：

• 成人（≥18岁或21岁，取决于地区）
• 通过影像学或临床评估证实多裂肌功能障碍
• 保守治疗（物理治疗、药物治疗）失败
• 无手术指征
• 医学上适合并能够操作 ReActiv8 设备

主要结果：老年人如何反应？

1. 减轻疼痛

• • 疼痛减轻≥50%：62个月时24%的老年患者达到这一效果。

• • 这与总体研究人群的 65% 相比非常接近。
    

2. 残疾改善

• • 定义为奥斯沃斯特里残疾指数 (ODI) 改善≥15点：
    • 48% 的老年人达到了这个门槛
      

• • • 相比所有患者的 60%

3.健康相关生活质量（HRQoL）

• • 采用EQ-5D-5L指数测量：
    • 老年患者从 0.568 提高到 0.763

• • • 相比之下，整个群体的比例为 0.544 至 0.769

4. 提高流动性

• • 老年人中严重行动不便的问题从 26% 下降到 8%。
    
  • 年轻群体也出现了类似的减少（从 12% 降至 3%）。

两年结果总结

循序渐进：恢复性神经刺激

1. 评定： 评估背痛起源、身体功能和影像学以确认多裂肌功能障碍。

2. 患者选择： 确保满足标准，并且已用尽替代治疗方法。

3. 设备植入： 在无菌条件下手术植入导线和脉冲发生器。

4. 编程： 个性化刺激设置进行调整。

5. 每日使用两次： 患者在家中启动该设备进行 30 分钟的治疗。

6. 后续访问： 在第 6、12 和 24 个月进行持续评估。

对临床实践的影响

• 老年人与年轻人受益相似
• 多裂肌功能障碍是 CLBP 的一个可治疗的根本原因
• 非阿片类药物和非手术治疗方案对老年病至关重要
• 恢复性神经刺激可以减少行动障碍并促进独立性
• 鼓励疼痛专家、老年病学家和物理治疗师之间的多学科合作
  

结语

恢复性神经刺激疗法能够持久缓解机械性腰痛，且无需使用阿片类药物，对老年患者同样有效。这项突破性疗法旨在解决脊柱稳定肌肉功能障碍的根本原因，为饱受慢性疼痛和行动不便困扰的人群提供安全有效的解决方案。

随着医疗系统面临人口老龄化日益增长的需求，这种疗法可能代表治疗慢性背痛的范式转变，特别是对于传统方法失败的个体。

欲了解更多信息，请参阅 局部麻醉和疼痛医学.

Ardeshiri A, Amann M, Thomson S 等。恢复性神经刺激在老年人群慢性机械性腰痛中的应用及2年随访。区域麻醉与疼痛医学，2025;50:231-236。

欲了解更多此类文学亮点， 疼痛医学更新 2025 是了解疼痛医学最新资讯的资源！