了解妊娠期胃排空对于麻醉师来说至关重要，尤其是对于产科手术而言。最近的一项研究 叙述性评论 发表在 英国麻醉杂志 Lawson 等人（2025 年） 探讨妊娠如何影响胃排空及其对麻醉实践的影响。

为什么这个话题值得你关注

肺吸入仍然是 严重风险 在麻醉期间 剖腹产和分娩，通常是由于胃排空延迟造成的。传统的禁食指南是基于对妊娠期胃排空延迟的假设，但这些假设有多准确？本综述分析了 55研究，包括 32 项观察性研究和 22 项随机对照试验，阐明妊娠和分娩期间的胃排空模式。

作者如何进行研究

审查评估 胃排空固体和液体 跨越不同的 孕期、分娩期间、剖腹产前和产后. 评估胃排空的方法包括：

• 胃部超声检查 （最常见的）
• 对乙酰氨基酚吸收测试
• 闪烁显像（金标准，但较少使用）
• 呼气氢分析

作者还研究了 镇痛（硬膜外麻醉与阿片类药物）、禁食时间和药物干预（促动力药如甲氧氯普胺和止吐药如格拉司琼）.

作者发现了什么

• 前三个月：胃排空是 延迟 与未怀孕的女性相比。
• 第二个和第三个三个月：胃排空 恢复正常 并且与非怀孕个体相当。
• 劳动：胃排空 明显放缓，尤其是在使用阿片类药物的情况下。
• 硬膜外镇痛：部分 改善胃排空 但不会将其恢复到基线。
• 鞘内注射阿片类药物：延迟胃排空 不仅仅是硬膜外麻醉.
• 选择性剖腹产:
  • 碳水化合物饮料或奶茶 手术前 2 小时 不会增加胃容量 与禁食相比。
  • 有些患者仍然 “高风险”胃内容物 尽管进行了标准禁食。

产后：存在相互矛盾的证据，但大多数研究表明 胃功能逐渐恢复正常.

打破它

该研究证实 怀孕期间胃排空不可预测尤其是在分娩时。长期以来，人们一直认为所有孕妇的胃排空都会延迟，这是 只在分娩和妊娠早期才有效。 这表示 一些禁食指南可能需要重新评估.

值得注意的是，胃部超声检查可以 宝贵的床边工具 用于个性化空腹和吸入风险评估。

研究结果还支持 选择性剖腹产前使用富含碳水化合物的液体，挑战传统的长期禁食做法。

外卖

• 胃排空是 妊娠推迟并不普遍— 妊娠初期和分娩期受到的影响最大。
• 全身性阿片类药物减缓胃排空; 硬膜外镇痛有帮助，但是 不能完全恢复.
• 胃部超声检查 可能是一个 有用的工具 评估个人吸入风险。
• 此 Sip-Til-Send 方法 （允许在手术前小口喝水）出现 在选择性病例中是安全的.

碳水化合物饮料和奶茶不会显著增加胃容量, 建议 术前液体摄入量可能更为自由 可能是安全的。

给临床医生的实用建议

• 考虑胃部超声检查 评估个人吸入风险，而不是依赖通用的禁食指南。
• 鼓励硬膜外镇痛 在分娩时使用全身阿片类药物来减少胃淤滞。
• 避免长时间禁食 剖腹产前——碳水化合物饮料或奶茶 可能是安全的替代品.
• 对于紧急情况，假设胃排空延迟并进行相应处理 采用快速序列诱导。
• 单独监测产后患者因为胃功能恢复的情况是多变的。

总结

本综述挑战了关于妊娠期胃排空的传统假设，并建议 更加个性化的方法 空腹和吸入风险。结合 胃部超声检查和更新的禁食习惯 可以 提高患者安全性和舒适度 在产科麻醉期间。

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文献参考：

Lawson J, Howle R, Popivanov P, 等。妊娠期胃排空及其临床意义：叙述性综述。 Br J Anaesth. 2025;134(1):124-167.