介绍

体外心肺复苏术 (ECPR) 已成为难治性心脏骤停的一种有希望的干预措施，尤其是在围手术期。最近在一家高容量体外膜氧合 (ECMO) 中心进行的一项回顾性研究揭示了围手术期 ECPR 的结果和有效性。研究结果强调了令人印象深刻的存活率和良好的神经系统结果，这表明早期使用 ECMO 进行干预可能会改变外科和手术环境。

研究的主要发现

一项单中心回顾性研究分析了 33 年 2015 月至 2022 年 XNUMX 月期间接受体外心肺复苏术治疗围手术期心脏骤停的 XNUMX 名成年患者。研究显示：

• 存活至出院： 57.6% 的患者存活率，这一比例明显高于传统心肺复苏的结果。
• 神经系统结果： 89.5% 的幸存者具有良好的神经功能（大脑功能类别 1 或 2）。
• 位置趋势： 73% 的案件发生在 心导管实验室，其余则在手术室或介入放射室。
• 心肺复苏持续时间的影响： 幸存者显著 更短的心肺复苏时间 （16.5 分钟 vs. 25.0 分钟）。
• 代谢标志物： 较低的乳酸水平（73 mg/dl vs. 115 mg/dl）和较高的 pH 值（7.17 vs. 7.03）与更好的结果相关。

这些结果表明，围手术期心脏骤停患者可能受益于 主动 ECMO 策略，特别是在设备齐全的机构。

了解 ECMO 和围手术期 ECPR

ECMO 是一种暂时替代危重患者心肺功能的生命支持技术。 围手术期心脏骤停，ECMO 可以提供 立即循环支持，留出时间恢复和治疗潜在病因。

何时在围手术期心脏骤停中使用 ECMO？

• 难治性心脏骤停（常规心肺复苏无反应）
• 严重的血流动力学不稳定
• 肺栓塞或心肌梗塞导致心脏骤停
• 心导管室或手术室的手术并发症
• 患有可逆性疾病的年轻患者

尽管 ECMO 有诸多好处，但它需要大量资源，需要训练有素的工作人员和随时可用的设备。选择合适的患者对于最大限度地提高生存率至关重要。

围手术期 ECPR 与传统复苏

ECPR 与传统 CPR 相比如何？

这个 接近先进的监测和即时干预 围手术期环境中的 ECMO 辅助复苏结果可能得到改善。

临床意义

1. 早期启动 ECMO 可挽救生命

• 围手术期团队应该 预定义协议 用于启动 ECMO。
• 快速插管 应由经验丰富的心脏外科医生进行。
• ECMO 通知系统提高了响应时间。

2. 患者选择至关重要

• 并非所有心脏骤停患者都能从 ECMO 中受益。
• 禁忌：严重、不可逆的多器官衰竭、高龄、长时间心脏骤停而未进行心肺复苏。

3. 培训和准备是关键

• 医院 高风险手术病例 （心脏、血管、移植手术）应该有内部 ECMO 团队。
• 模拟训练 提高响应时间和协调性。

4. 实验室指标有助于指导治疗

• 高乳酸水平和严重酸中毒 预测不良结果。
• 心脏骤停期间的即时检测可能有助于决策。

结语

体外心肺复苏术 围手术期心脏骤停 is 拯救生命的干预措施 存活率高，神经系统预后良好。快速 ECMO 激活， 心肺复苏时间更短，代谢早期稳定 在患者的生存中发挥着至关重要的作用。

随着越来越多的采用 外科和手术环境中的 ECMO医院必须注重培训、准备和患者选择，以优化治疗效果。尽管进一步 多中心研究 需要完善选择标准，数据强烈支持 ECMO 作为围手术期心脏骤停管理的重要工具。

参考法案: Kapoor A、Wolfe MW、Chen W、Benharash P、Gudzenko V. 成人围手术期体外心肺复苏：单中心回顾性审查和分析。 麻醉学. 2025;142(3):511-521. 

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