视频喉镜（VL）已成为现代气道管理领域最具变革性的创新之一。通过将高分辨率视频成像技术集成到喉镜设备中，临床医生可以在监视器上间接观察喉部结构，从而显著提高插管成功率和手术安全性。

西班牙麻醉学、复苏和疼痛治疗学会 (SEDAR)、西班牙急诊医学会 (SEMES)、拉丁美洲急诊医学联合会 (FLAME) 以及一个国际气道专家小组最近制定了一项国际指南，提出了在临床环境中普遍实施视频喉镜检查的策略。

这些建议旨在缩小证据与临床实践之间的差距，确保视频喉镜检查成为…… 在计划内和紧急情况下进行气管插管的标准设备.

了解视频喉镜在气道管理中的应用

视频喉镜检查是一种先进的气道管理技术，它使用嵌入喉镜片中的微型摄像头来提供喉部的实时视频视图。

与传统的直接喉镜检查相比，视频喉镜检查能够更好地观察声门结构，从而实现更安全、更有效的气管插管。

视频喉镜检查的主要特点

• 通过视频监视器间接观察声带
  
• 无需直接视线即可改善气道解剖结构的对齐
  
• 增强了处理预期和非预期困难气道的能力
  
• 共享可视化功能允许团队在插管过程中进行监督
  

这项技术在手术室、急诊室、重症监护室和院前环境中越来越受到推荐。

为什么视频喉镜检查正在取代直接喉镜检查？

首次插管成功率提高

气道管理中最关键的目标之一是气管插管一次成功。

多次插管尝试会显著增加并发症的风险，例如：

• 低氧血症
  
• 气道创伤
  
• 食管插管
  
• 心血管不稳定
  
• “无法插管，无法供氧”的紧急情况
  

证据表明，与直接喉镜相比，视频喉镜提高了首次插管成功率，并减少了与插管失败相关的并发症。

临床优势

• 改进的声门可视化
  
• 插管失败率降低
  
• 减少气道损伤
  
• 紧急情况下插管时间缩短
  

这些益处对于危重病人和紧急气道管理尤为重要。

普及采用的主要障碍

尽管视频喉镜具有明显的临床益处，但仍存在一些挑战限制了其广泛应用。

经济障碍

• 高昂的初始购置成本
  
• 维护和设备更换费用
  
• 不同制造商的设备定价存在差异
  

然而，研究表明，这些成本可能会被并发症减少和住院时间缩短所抵消。

培训和学习曲线

习惯于直接喉镜检查的医护人员必须适应新技术。

主要训练挑战包括：

• 叶片定位
  
• 气管插管引导
  
• 视频图像的解读
  

模拟训练已被证明可以缩短学习曲线并提高能力。

抗拒改变

有些临床医生可能更喜欢传统技术，因为他们熟悉并长期使用直接喉镜检查。

因此，开展教育活动和宣传活动对于促进收养至关重要。

六个通用实施领域

该指南定义了成功普及视频喉镜检查所必需的六个战略领域。

1. 临床获益

由于视频喉镜具有优异的疗效和安全性，强烈建议常规使用视频喉镜作为气管插管的主要设备。

主要成果包括：

• 更高的首次通过率
  
• 改善声门可视化
  
• 气道并发症减少
  
• 更好的患者安全结果

2. 基础设施和可达性

要实现普遍实施，所有进行气道管理的临床区域都必须配备可视喉镜。

推荐地点

• 手术室
  
• 急诊科室
  
• 重症监护室
  
• 院前急救服务

鼓励医院对设备进行标准化，以减少差异并简化培训。

3. 临床指南和方案

循证指南有助于规范气道管理实践。

建议的措施包括：

• 国家气道管理指南
  
• 整合视频喉镜检查的机构规程
  
• 认知辅助工具和气道算法

这些工具可以减少实践中的差异，并支持在紧急情况下快速做出决策。

标准化视频喉镜评估量表

该指南引入了 VIA 评分，这是一种使用视频喉镜评估插管的标准化方法。

VIA评分的组成部分

• V – 视频喉镜镜片类型
  
• I 插管尝试
  
• A – 使用的辅助设备
  

该评分系统有助于临床医生：

• 文件程序难度
  
• 改善团队间的沟通
  
• 规范研究和临床审核
  

教学和培训策略

基于模拟的培训

高保真模拟在视频喉镜培训中发挥着至关重要的作用。

其优势包括：

• 安全的操作环境
  
• 改善团队沟通
  
• 加强应急准备
  

模拟训练还有助于培养危机资源管理等非技术技能。

推荐的训练模型

1. 气道解剖和装置方面的理论教育
   
2. 使用人体模型进行模拟练习
   
3. 监督下的临床插管
   
4. 能力评估和认证
   
5. 定期复习培训课程
   

持续练习是保持熟练程度的关键。

提高意识和教育

要克服变革阻力，开展教育宣传活动是必要的。

推荐策略

• 研讨会和气道管理课程
  
• 跨学科培训项目
  
• 在线教育平台
  
• 与行业伙伴的合作
  

这些举措增强了临床医生的信心，提高了视频喉镜检查的接受度。

视频喉镜技术的创新与可持续性

技术创新不断拓展可视喉镜的功能。

新兴趋势

• 与移动设备兼容的便携式视频喉镜
  
• 适用于资源有限环境的低成本设备
  
• 3D打印视频喉镜原型
  
• 改进的人体工程学设计
  

可持续发展也正成为一项优先事项。

制造商正在开发：

• 可回收组件
  
• 可重复使用的刀片
  
• 环保材料
  

这些进展有利于在全球范围内的长期推广应用。

研究在实施中的作用

尽管有强有力的证据支持视频喉镜检查，但仍需进一步研究。

未来研究重点

• 国家呼吸道登记处
  
• 长期结果研究
  
• 特殊人群（产科、儿科、困难气道）的评估
  
• 成本效益分析
  
• 环境影响研究
  

研究将指导最佳实践并改进实施策略。

普遍采用的关键建议

专家共识提出了12项战略建议，其中包括：

• 常规使用可视喉镜作为主要插管设备
  
• 所有气道管理区域均提供通用设备
  
• 纳入国家临床指南
  
• 使用气道算法和认知辅助工具
  
• 标准化评分系统，例如VIA量表
  
• 基于模拟的培训项目
  
• 提高临床医生意识的宣传活动
  
• 创新和可持续发展举措
  
• 持续开展研究和监测实施结果

结语

视频喉镜技术是气道管理领域的一项重大进步。它通过改善视野、提高首次插管成功率和减少并发症，为患者和医护人员都带来了显著的益处。

新的国际指南概述了普遍实施的全面路线图，重点强调培训、基础设施、临床方案和持续研究。

将视频喉镜检查作为标准治疗手段，将有助于现代医疗保健系统与高可靠性行业接轨，这些行业优先考虑快速整合增强安全性的技术。

参考文献：Gómez-Ríos MÁ、Van Zundert AAJ、McNarry AF 等人。普遍实施视频喉镜策略指南。 欧洲麻醉学杂志. 2025;42(10):872-888.

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