全身麻醉与长期认知能力下降有关吗？ 

一项新的前瞻性队列研究发表在 欧洲麻醉学杂志 （2025）对一个长期争论的话题提供了重要启示： 全身麻醉会导致晚年认知能力下降吗？ 马斯特里赫特老龄化研究 (MAAS) 提供了令人信服的证据，表明答案可能是肯定的，尤其是结合年龄和系统性健康问题时。

背景

认知能力下降是与衰老相关的一个众所周知的现象。然而，人们越来越担心 在全身麻醉（GA）下进行手术 可以加速这一过程，特别是对于接受多项手术的老年人。

• 围手术期神经认知障碍（PND） 影响高达 63% 的外科手术患者。
• 过去的研究得出了相互矛盾的结论，部分原因是跟踪时间短或缺乏详细的暴露评估。
• MAAS 研究提供 12 年纵向视角 有超过 1,800 名参与者，捕捉认知表现的细微变化。

评估认知领域

该研究使用经过验证的测试来评估以下方面的表现：

• 执行功能： 概念转换测试（CST） 
• 言语记忆： 视觉语言学习测试（VVLT） 
• 选择性注意力和思维速度： 斯特鲁普颜色词测试 
• 信息处理速度： 字母数字替换测试（LDST）

主要调查结果

与 GA 暴露相关的认知能力下降

基线时 GA 下时间的增加与 四个认知领域中有三个领域出现统计上显著的下降:

• 执行功能（CST）： 任务完成速度较慢 
• 选择性注意力（斯特鲁普）： 干扰效应更强 
• 信息处理（LDST）： 正确答案较少

言语记忆不会因单独的麻醉暴露而受到显著影响。

影响因素

其他变量也在认知结果中发挥了重要作用：

• 最低年龄要求： 老年人的衰退更为明显。
• Education: 高等教育表现出了保护性。
• 健康状况：
  • 高血压
  • 糖尿病
  • 吸烟史
  • 高胆固醇血症
    

对患者和医疗服务提供者的影响

• 术前评估 应该包括认知风险讨论，尤其是针对老年人。 
• 术后认知监测 可能有助于识别衰退的早期迹象。 
• 考虑 微创或区域技术 在临床适当的时候。 
• 生活方式干预—控制血压、血糖和胆固醇—对大脑健康仍然至关重要。

结语

这项为期 12 年的研究提供了确凿的证据， 长期全身麻醉可能会独立地导致长期认知能力下降，尽管其影响程度低于老龄化和合并症。随着人口老龄化和手术需求的增加， 早期识别、预防策略和跨学科护理 对于保持认知健康至关重要。

文献参考： Pennings CH.等人， 欧洲麻醉学杂志. 2025;42(5):468-477. 

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