Indicações

• A canulação da artéria femoral é utilizada para monitorização invasiva da pressão arterial e coleta de amostras de sangue arterial.
• A canulação da artéria femoral deve ser realizada quando a canulação da artéria radial não for viável.

Dica

Outros locais de canulação (ou seja, artéria braquial, ulnar, axilar, dorsal do pé, tibial posterior e temporal) não devem ser considerados como primeira opção para inserção devido à sua maior taxa de complicações.

Anatomia funcional

Pontos de referência externos da região inguinal.

Anatomia da artéria femoral.

PREPARAÇÃO

• Higiene das mãos
• Desinfetar a área de interesse (clorexidina a 2% em álcool isopropílico a 70%).
• Utilize um campo estéril.
• Use luvas estéreis durante o procedimento.
• Use uma capa protetora ou Tegaderm para cobrir o transdutor.
• Utilize gel estéril
• Agulha 20G com cânula longa

a, Tegaderm; b, Campo cirúrgico estéril; c, Cânula; d, Manga estéril para ultrassom; e, Antisséptico; f, Luvas estéreis.

Posição do paciente

• A canulação da artéria femoral é realizada com o paciente em decúbito dorsal. 
• Exponha a extremidade de interesse. 
• Posicione-se em um ângulo de 90 graus em relação à estrutura.
• Em pacientes de maior porte, um travesseiro sob a pélvis e uma leve exorotação da perna podem melhorar a exposição da região inguinal.

Técnica 

Posicione o transdutor no terço medial da linha que conecta o tubérculo púbico à espinha ilíaca anterossuperior ou ao ligamento inguinal. Em seguida, faça uma varredura de 1 a 2 cm distalmente para localizar a punção.

Posicionamento do transdutor para canulação da artéria femoral.

Sonoanatomia para canulação da artéria femoral.

A técnica fora do plano é a mais comumente utilizada para acesso vascular arterial. Antes da punção propriamente dita, realize uma varredura dinâmica para ter uma ideia da direção da artéria. Utilize a técnica de acompanhamento contínuo para seguir a ponta da agulha em todos os momentos.

Canulação fora do plano da artéria femoral.

Tips

• Se forem visualizadas duas artérias ao nível da artéria femoral, é necessário realizar um exame de imagem mais proximal.
• Oclusão temporária, hematoma, pseudoaneurisma, lesão nervosa, isquemia, infecção local e sepse são as complicações mais comuns da canulação arterial.

Atualizações clínicas

• Bernardi e outros (Cateterismo e Intervenções CardiovascularesEm 2025, um estudo descreveu um protocolo padronizado de seis etapas guiado por ultrassom para realizar uma punção "perfeita" da artéria femoral comum (AFC), definida por entrada apenas na parede anterior da AFC, acesso centralizado ao lúmen, punção acima da cabeça femoral e evitação de segmentos doentes, visando melhorar a segurança e a reprodutibilidade. O artigo integra o rastreamento longitudinal da agulha em tempo real, a confirmação ultrassonográfica da posição do fio-guia e a calibração multimodal (tomografia computadorizada, fluoroscopia e ultrassom) para reduzir o risco de punções altas/baixas e sangramento retroperitoneal. Citando ensaios clínicos randomizados e meta-análises contemporâneos, os autores destacam maior sucesso na primeira tentativa (aproximadamente 82% vs. 59%) e menor incidência de complicações vasculares (1.3% vs. 3.0%) com a orientação por ultrassom, o que justifica a adoção rotineira do protocolo, apesar da curva de aprendizado.

Bernardi FLM, Bernardi GLM, Barbiero JR, et al. Uma abordagem de seis etapas para otimizar o acesso à artéria femoral guiado por ultrassom. Catheter Cardiovasc Interv. 2025;106(2):1023-1031.