Um homem de 56 anos com diabetes apresentou uma história de seis meses de dor crônica no ombro direito. O paciente queixou-se de dor noturna, aumento da intensidade da dor, limitação da abdução dolorosa até 45 graus e aumento da rigidez. Devido à restrição da amplitude de movimento, não foi possível determinar a presença de um arco doloroso.

Exame físico

• Restrição global dolorosa dos movimentos, particularmente abdução e rotação externa
• Sensibilidade na articulação acromioclavicular
• Testes clínicos específicos não foram possíveis devido à restrição global de movimento

achados de ultrassom

• Artropatia do manguito rotador: ruptura do tendão supraespinhal

Visão do eixo curto do manguito rotador mostrando rupturas intrasubstanciais no tendão supraespinhal.

Visão do eixo longo do manguito rotador mostrando rupturas intra-substâncias no tendão supraespinal.

• Espessamento do ligamento coracoumeral

Visão axial do ombro mostrando espessamento do ligamento coracoumeral sobre a porção intra-articular do tendão do bíceps.

• Neoangiogênese ao redor do tendão do bíceps

A imagem com Doppler colorido revelou neoangiogênese ao redor do tendão do bíceps.

• Espessamento capsular posterior

Exame do recesso posterior da articulação glenoumeral revelando espessamento capsular.

• Articulação acromioclavicular distendida

Visão transversal da articulação acromioclavicular (AC) mostrando uma articulação distendida com ecogenicidades dentro da cápsula.

Diagnóstico

O paciente foi diagnosticado com capsulite adesiva secundária a tendinopatia do manguito rotador. A capsulite adesiva, comumente referida como ombro congelado, é uma condição inflamatória na qual o corpo forma tecido cicatricial excessivo ou aderências na articulação glenoumeral, resultando em dor, rigidez e redução da amplitude de movimento. Certos fatores de risco, como diabetes, lesões anteriores no ombro e distúrbios da tireoide, aumentam a probabilidade de desenvolver capsulite adesiva.

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