Um recente Anestesia e Analgesia (Março de 2025) estudo pelo Comitê de Qualidade e Segurança da Anestesia Pediátrica (SPA-QS), liderado pela Dra. Priti G. Dalal, entrevistou líderes de anestesiologia pediátrica nos EUA. Os resultados sugerem um apoio crescente à redução do jejum de líquidos claros (FL) de 2 horas para 1 hora em crianças saudáveis ​​submetidas à anestesia.

Principais conclusões 

Apoio crescente à regra de jejum de líquidos claros de 1 hora:

• Das 75 instituições pesquisadas, 8 (% 10.6) já havia adotado uma Regra NPO de 1 hora para fluidos claros.
• 7 (9.3%) estavam em processo de transição de uma regra de 2 horas para uma regra de 1 hora.
• 60 (80%) continuaram seguindo o período tradicional de jejum de 2 horas.

Benefícios potenciais da redução do tempo de jejum:

• Maior conforto do paciente: redução da fome e da sede e diminuição da incidência de desidratação e hipoglicemia.
• Menos dificuldades com acesso intravenoso e maior satisfação dos pais.

Desafios para a implementação:

• Preocupações legais: 73% dos entrevistados citaram riscos médico-legais como uma barreira para reduzir os tempos de jejum.
• Falta de endosso oficial: As instituições hesitaram em mudar políticas sem orientação atualizada das sociedades profissionais nacionais.
• Preocupações com a segurança do paciente: Algumas instituições se preocupam com os riscos de aspiração, apesar das evidências sugerirem o contrário.

Por que a mudança? 

Estudos mostram que fluidos claros saem do estômago em 30 - 60 minutos, com nenhum aumento significativo no risco de aspiração entre grupos de jejum de 1 hora e 2 horas. O jejum prolongado pode levar à desidratação, hipoglicemia e estresse em crianças. Sociedades internacionais como a ESAIC e a Canadian Pediatric Anesthesia Society endossam a regra de 1 hora, mas a ASA ainda não atualizou suas diretrizes.

Práticas atuais nos EUA

Instituições que adotaram a regra NPO de 1 hora:

• Nenhum aumento na aspiração ou internações hospitalares prolongadas.
• Maior satisfação dos pais.
• Mais de 650,000 casos de anestesia pediátrica realizado sob a regra sem grandes eventos adversos.

Estratégias utilizadas para incentivar a ingestão de líquidos claros:

73% das instituições utilizam lembretes pré-operatórios, telefonemas e equipe de enfermagem para garantir a hidratação até o horário limite.

Qual é o próximo? 

O Comitê SPA-QS recomenda incentivar ativamente a ingestão de líquidos claros até o limite de jejum. Enquanto as diretrizes da ASA permanecem inalteradas, espera-se que mais hospitais façam a transição para a regra de 1 hora.

O que os pais podem fazer?

• Pergunte ao médico do seu filho sobre as últimas diretrizes de jejum do seu hospital.
• Incentive seu filho a beber líquidos claros (água, suco de maçã, bebidas eletrolíticas) até o horário limite aprovado.
• Defenda períodos de jejum mais curtos para reduzir desconfortos desnecessários.

Com evidências crescentes e apoio internacional, a mudança para Jejum de líquidos claros de 1 hora está ganhando força na anestesia pediátrica.

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Referência: Dalal PG. Anesth Analg. 2025;140(3):507-514.