Hora de repensar a NPO? A mudança para o jejum de fluidos claros de 1 hora em crianças
Um recente Anestesia e Analgesia (Março de 2025) estudo pelo Comitê de Qualidade e Segurança da Anestesia Pediátrica (SPA-QS), liderado pela Dra. Priti G. Dalal, entrevistou líderes de anestesiologia pediátrica nos EUA. Os resultados sugerem um apoio crescente à redução do jejum de líquidos claros (FL) de 2 horas para 1 hora em crianças saudáveis submetidas à anestesia.
Principais conclusões
Apoio crescente à regra de jejum de líquidos claros de 1 hora:
- Das 75 instituições pesquisadas, 8 (% 10.6) já havia adotado uma Regra NPO de 1 hora para fluidos claros.
- 7 (9.3%) estavam em processo de transição de uma regra de 2 horas para uma regra de 1 hora.
- 60 (80%) continuaram seguindo o período tradicional de jejum de 2 horas.
Benefícios potenciais da redução do tempo de jejum:
- Maior conforto do paciente: redução da fome e da sede e diminuição da incidência de desidratação e hipoglicemia.
- Menos dificuldades com acesso intravenoso e maior satisfação dos pais.
Desafios para a implementação:
- Preocupações legais: 73% dos entrevistados citaram riscos médico-legais como uma barreira para reduzir os tempos de jejum.
- Falta de endosso oficial: As instituições hesitaram em mudar políticas sem orientação atualizada das sociedades profissionais nacionais.
- Preocupações com a segurança do paciente: Algumas instituições se preocupam com os riscos de aspiração, apesar das evidências sugerirem o contrário.
Por que a mudança?
Estudos mostram que fluidos claros saem do estômago em 30 - 60 minutos, com nenhum aumento significativo no risco de aspiração entre grupos de jejum de 1 hora e 2 horas. O jejum prolongado pode levar à desidratação, hipoglicemia e estresse em crianças. Sociedades internacionais como a ESAIC e a Canadian Pediatric Anesthesia Society endossam a regra de 1 hora, mas a ASA ainda não atualizou suas diretrizes.
Práticas atuais nos EUA
Instituições que adotaram a regra NPO de 1 hora:
- Nenhum aumento na aspiração ou internações hospitalares prolongadas.
- Maior satisfação dos pais.
- Sobre 650,000 casos de anestesia pediátrica realizado sob a regra sem grandes eventos adversos.
Estratégias utilizadas para incentivar a ingestão de líquidos claros:
73% das instituições utilizam lembretes pré-operatórios, telefonemas e equipe de enfermagem para garantir a hidratação até o horário limite.
Qual é o próximo?
O Comitê SPA-QS recomenda incentivar ativamente a ingestão de líquidos claros até o limite de jejum. Enquanto as diretrizes da ASA permanecem inalteradas, espera-se que mais hospitais façam a transição para a regra de 1 hora.
O que os pais podem fazer?
- Pergunte ao médico do seu filho sobre as últimas diretrizes de jejum do seu hospital.
- Incentive seu filho a beber líquidos claros (água, suco de maçã, bebidas eletrolíticas) até o horário limite aprovado.
- Defenda períodos de jejum mais curtos para reduzir desconfortos desnecessários.
Com evidências crescentes e apoio internacional, a mudança para Jejum de líquidos claros de 1 hora está ganhando força na anestesia pediátrica.
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Referência: Dalal PG. Anesth Analg. 2025;140(3):507-514.
