Uma metanálise recente ressalta a importância da ultrassonografia gástrica na prática anestésica, principalmente para avaliar o risco de aspiração pulmonar devido ao conteúdo gástrico. Este estudo tem como objetivo estabelecer um limite superior confiável para área e volume antral gástrico normal em adultos em jejum, fornecendo parâmetros cruciais para um manejo anestésico mais seguro.

O estudo analisou dados de 12 estudos primários realizados entre janeiro de 2009 e dezembro de 2020, abrangendo 1,203 indivíduos. Determinou que o O percentil 95 para a área seccional antral (AST) é de 9.9 cm² e para o volume gástrico é de 2.3 mL/kg. Esses valores fornecem uma referência crítica para identificar pacientes em risco de aspiração.

Distribuição dos valores da área transversal medida em decúbito lateral direito (esquerda) e do volume gástrico (direita) para todos os pacientes. A linha azul indica a mediana e a linha vermelha indica o valor do percentil 95 com base no método Harrell-Davis e no método bootstrap, respectivamente. AST, área transversal.

Historicamente, o limiar para alto risco de aspiração foi estabelecido em um volume gástrico de 0.8 mL/kg, com base em estudos em animais. No entanto, esta meta-análise revela que este limiar é excessivamente conservador. Os resultados sugerem que o volume gástrico mediano em adultos em jejum é de aproximadamente 0.6 mL/kg, com o percentil 95 atingindo 2.3 mL/kg.

Os resultados do estudo são significativos para a prática clínica. Eles sugerem que uma área antral gástrica de 10 cm² em decúbito lateral direito pode servir como limite superior prático para pacientes em jejum. Além disso, os dados indicam que uma grau antral de 0 ou 1 (indicando um estômago vazio ou quase vazio) correlaciona-se com 98% probabilidade de ter volume gástrico abaixo do percentil 95, reduzindo significativamente o risco de aspiração.

Esta pesquisa ressalta a utilidade da ultrassonografia gástrica como ferramenta não invasiva para avaliar o conteúdo gástrico à beira do leito, especialmente quando o estado de jejum do paciente é incerto. Também enfatiza a importância do uso de métricas atualizadas e baseadas em evidências para melhorar a segurança do paciente nas práticas anestésicas.

Para ler o artigo completo em Anestesiologia, copie e cole em sua pesquisa do Google:
Perlas A, Arzola C, Portela N, Mitsakakis N, Hayawi L, Van de Putte P. Volume gástrico e área antral no estado de jejum: uma meta-análise de dados individuais de pacientes. Anestesiologia. 2024;140(5):991-1001.

https://pubs.asahq.org/anesthesiology/article-abstract/140/5/991/139692/Gastric-Volume-and-Antral-Area-in-the-Fasting?redirectedFrom=fulltext

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