Uma mulher de 50 anos, com hipotireoidismo, visitou com queixas de dor persistente no calcanhar que durava seis meses. A dor localizava-se principalmente no calcanhar e estendia-se ao tendão de Aquiles e aumentava ao levantar-se da cama. Apesar de experimentar AINEs e usar calçados de borracha microcelular especializados, ela não sentiu nenhum alívio significativo. Mesmo a aplicação de compressas de gelo oferecia apenas um alívio temporário mínimo.

Exame físico

• Pes planus (pés chatos)
• Sinal do salto calcâneo: Positivo
• Teste do molinete: positivo

achados de ultrassom

• Rupturas da fáscia plantar
• Esporão de calcâneo

Vista longitudinal do calcanhar plantar mostrando uma pequena ruptura na fáscia plantar e um esporão calcâneo.

Vista longitudinal do calcanhar plantar mostrando pequenas rupturas na fáscia plantar.

• Doppler colorido: sem neoangiogênese visível

O exame Doppler colorido da fáscia plantar não mostra neoangiogênese visível.

• Acúmulo de líquido perifascial: indicativo de inflamação aguda

Vista longitudinal do calcanhar mostrando uma pequena ruptura na fáscia plantar, bem como acúmulo de líquido perifascial.

• Calcificação do tendão de Aquiles
• Bursite retrocalcânea

Visão longitudinal do tendão de Aquiles mostrando calcificação do tendão e bursite retrocalcânea.

Visão transversal do tendão de Aquiles mostrando calcificação do tendão.

Diagnóstico

O paciente foi diagnosticado com fasciopatia plantar e tendinopatia de Aquiles. A fasciopatia plantar é uma condição subjacente frequente responsável pela dor no calcanhar. Envolve inflamação da fáscia plantar e é tipicamente desencadeada por tensão e estresse repetitivos. Por outro lado, a tendinopatia de Aquiles refere-se ao dano sofrido pelo tendão de Aquiles e é uma lesão prevalente resultante do uso excessivo.

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