Nossa equipe tratou recentemente um paciente com múltiplas fraturas e história de angina pectoris e hipertensão. Neste estudo de caso, vamos orientá-lo pelas etapas do nosso processo de gerenciamento de pacientes, esclarecendo a estratégia, as considerações e o resultado.

Um paciente de 81 anos foi agendado para cirurgia de emergência devido a fraturas múltiplas (fratura subcapital do úmero, fratura cominutiva do rádio distal e fratura do colo do fêmur).

Fratura subcapital do úmero.

Fratura cominutiva do rádio distal.

Fratura do colo do fêmur.

O paciente tem história de angina pectoris e hipertensão. Antes da operação, o paciente apresentava um ECG em ritmo sinusal e pressão arterial de 150/90 mmHg. Na sala cirúrgica, o monitor apresentava fibrilação atrial com frequência ventricular de 150 bpm. Após 300 mg de amiodarona, a frequência estabilizou em torno de 100 bpm. 

As técnicas de anestesia escolhidas foram:

• Bloqueio supraclavicular: 15 mL de levobupivacaína isobárica a 0.5%. 
• Bloqueio espinhal: 2 mL de levobupivacaína 0.5% isobárica + 25 mcg de fentanil. 

O paciente manteve-se estável durante a cirurgia e a pressão arterial foi mantida com pequenos bolus de norepinefrina (10 mcg). Na SRPA a conversão para ritmo sinusal ocorreu no pós-operatório. O paciente foi transferido para a enfermaria como estável no dia seguinte. 

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