Apresentação do caso
Paciente do sexo masculino, 67 anos, foi diagnosticado com estenose grave da artéria carótida interna direita. O paciente foi agendado para endarterectomia carotídea para remoção da placa aterosclerótica. Devido à idade e histórico de acidente vascular cerebral, optou-se por realizar a cirurgia sob anestesia regional para permitir monitoramento neurológico durante o procedimento.
técnica de bloqueio de nervo
O paciente foi colocado em posição supina com o pescoço levemente estendido e girado na direção oposta ao lado a ser bloqueado. A seguir, um transdutor de ultrassom linear de alta frequência foi posicionado para visualizar o plexo cervical ao longo da borda posterior do músculo esternocleidomastóideo. Sob orientação ultrassonográfica, uma agulha de calibre 22, 50 mm, foi inserida usando uma abordagem no plano. Após aspiração negativa e confirmação do posicionamento correto da agulha, 10 mL de bupivacaína a 0.25% foram injetados gradativamente ao redor do plexo cervical, enquanto se monitorava sinais de injeção intravascular ou intratecal.
Anatomia ultrassonográfica reversa para bloqueio do plexo cervical com inserção de agulha no plano. A distribuição do anestésico local é mostrada em azul. GaN, nervo auricular maior; ECM, músculo esternocleidomastóideo; LCa, músculo longo da cabeça; LCo, músculo longo do pescoço; MSM, músculo escaleno médio; LsCa, músculo longissimus capitis; LS, músculo levantador da escápula; SPL, músculo esplênio da cabeça; SECM, músculo semiespinal da cabeça.
Resultado do paciente
A endarterectomia carotídea foi concluída com sucesso sob bloqueio do plexo cervical, com o paciente permanecendo acordado e responsivo durante toda a cirurgia. Não foram observadas alterações neurológicas durante o pinçamento da artéria carótida, corroborando o benefício do monitoramento neurológico possibilitado pela anestesia regional. A dor pós-operatória foi bem controlada e não foram observadas complicações.
Para mais estudos de caso como estes e o guia completo dos 60 bloqueios nervosos mais usados, baixe o aplicativo Nerve Blocks AQUI. Não perca a chance de obter o aplicativo NYSORA Nerve Blocks mais vendido também em formato de livro – o companheiro de estudo perfeito com o aplicativo Nerve Blocks!
