O TPVB é indicado para fornecer anestesia e analgesia de qualquer procedimento cirúrgico de hemitórax e quando o dor é principalmente unilateral do tórax e abdômen.

É frequentemente usado como complemento à analgesia pós-operatória multimodal em cirurgia torácica, cirurgia mamária, cirurgia renal, cirurgia toracoscópica videoassistida, cirurgia cardíaca minimamente invasiva e mais frequentemente indicado recentemente em cirurgia de reconstrução mamária em combinação com cirurgia geral. anestesia.

Aqui na NYSORA, seguimos essas dicas de escaneamento ao realizar o bloqueio paravertebral torácico:

Posicione o transdutor lateralmente ao processo espinhoso com o marcador de orientação direcionado para o lado direito do paciente e identifique as seguintes estruturas em uma varredura transversal da região paravertebral torácica:

• Músculos paravertebrais: Claramente delineado e superficial aos processos transversos.
• processos transversais: Hiperecóico, anterior ao qual há uma sombra acústica escura que obscurece completamente o espaço paravertebral torácico (TPVS).
• Pleura: Hiperecóico, lateral ao processo transverso, move-se com a respiração e exibe o típico sinal de deslizamento do pulmão.

Espaço intercostal posterior: Espaço hipoecóico entre a pleura parietal e a membrana intercostal interna, que é a extensão medial do músculo intercostal interno e é contínuo medialmente com o ligamento costotransverso superior. Este espaço representa o limite medial do espaço intercostal posterior ou o ápice do TPVS.

Sonoanatomia

Anatomia do ultrassom reverso

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