Bloqueios do plexo cervical superficial guiados por ultrassom para dor pós-craniotomia
Dor incisional persistente é uma complicação comum e debilitante após cirurgia suboccipital craniotomias, afetando a recuperação e a qualidade de vida. As estratégias atuais de tratamento da dor, incluindo opioides sistêmicos e infiltração local, mostraram eficácia limitada. Este estudo avaliou a eficácia de bloqueios do plexo cervical superficial guiados por ultrassom (SCPBs) com ropivacaína na redução da dor persistente três meses após craniotomia.
Objetivo e métodos do estudo
O objetivo principal deste estudo randomizado, duplo-cego e controlado por placebo foi avaliar se SCPBs pré-operatórios com ropivacaína reduzem a dor incisional persistente três meses após a cirurgia.
- Participantes: 292 adultos submetidos à craniotomia suboccipital para condições benignas.
- Intervenção: Os pacientes foram designados aleatoriamente para receber 10 mL de ropivacaína a 0.5% ou um volume equivalente de solução salina sob orientação ultrassonográfica.
- Resultado primário: Incidência de dor persistente três meses após a cirurgia.
- Resultados secundários: Dor aguda pós-operatória, dor neuropática, qualidade do sono e satisfação do paciente.
Principais conclusões
- Resultado primário: A dor persistente foi significativamente menor no grupo ropivacaína (34%) em comparação ao grupo solução salina (51%), com uma redução de risco relativo de 34% (p = 0.003).
- Intensidade da dor: Dor leve foi relatada em 29% do grupo ropivacaína versus 42% no grupo salina. Dor moderada a grave ocorreu em 5% do grupo ropivacaína comparado a 9% no grupo salina.
- Dor aguda: Pacientes que receberam ropivacaína relataram pontuações medianas de dor mais baixas em 24 e 48 horas após a cirurgia, embora as diferenças tenham sido modestas.
Outros resultados: A qualidade do sono e a satisfação do paciente foram semelhantes entre os grupos. Nenhum evento adverso significativo foi associado ao bloqueio.
Conclusão
SCPBs com ropivacaína reduziram significativamente a incidência de dor persistente três meses após craniotomias suboccipitais, com um número necessário para tratar 5.8 pacientes para prevenir um caso de dor persistente. Embora o alívio da dor aguda tenha sido modesto, os benefícios a longo prazo destacam o potencial dos SCPBs como uma estratégia eficaz de analgesia preventiva em cenários neurocirúrgicos.
Pesquisas futuras
Estudos futuros devem explorar os benefícios de longo prazo dos SCPBs além de três meses e avaliar sua eficácia em populações neurocirúrgicas mais amplas. Investigar dosagens otimizadas e combinar SCPBs com outras técnicas analgésicas pode melhorar ainda mais os resultados e refinar as melhores práticas.
Para informações mais detalhadas, consulte o artigo completo em Anestesiologia.
Zeng M, Zheng M, Ren Y, et al. Bloqueios do plexo cervical superficial guiados por ultrassom para dor persistente após craniotomias suboccipitais: um ensaio randomizado. Anestesiologia. 2025;142(1):166-175.
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