Muitos delegados nos lendários Boutique Workshops da NYSORA expressam confusão sobre esses dois blocos, ou mais precisamente, a diferença entre os blocos PEC I e PEC II. Então, vamos dar um passo atrás: os bloqueios do nervo peitoral (PEC) são técnicas mais recentes de anestesia regional guiada por ultrassom para analgesia da parede torácica. São injeções interfasciais, que foram desenvolvidas como alternativa aos bloqueios nervosos peridurais, paravertebrais, intercostais e intrapleurais torácicos. Suas indicações são principalmente para analgesia após cirurgia no hemitórax.

O bloqueio PEC I anestesia os nervos peitorais medial e lateral, que inervam os músculos peitorais. Isso é realizado por uma injeção de anestésico local no plano fascial entre os músculos peitoral maior e menor. Talvez mais comumente, eles são usados ​​para analgesia após cirurgia de mama. No entanto, as pessoas os usaram com sucesso para inserção de marcapasso, dor devido ao extravasamento do líquido nos músculos peitorais após a artroscopia do ombro. Essas poucas indicações que listamos aqui podem ser usadas como alguns exemplos e uma base para seu uso em muitos outros cenários clínicos semelhantes

Bloco PEC I; Anatomia Ultrassônica Reversa com inserção da agulha no plano e dispersão do anestésico local (azul). PTA, ramo peitoral da artéria toracoacromial; R2, segunda costela; R3, terceira costela.

O bloqueio PEC II (que também inclui um bloqueio PEC I) é uma extensão que envolve uma segunda injeção lateral ao ponto de injeção PEC I no plano entre os músculos peitoral menor e serrátil anterior para bloquear os nervos intercostais superiores, geralmente no nível da terceira costela. Portanto, além do bloqueio dos nervos peitorais medial e lateral com o bloqueio PEC I, o PEC II visa bloquear o ramo lateral dos nervos espinhais T2-4. Se anestésico local suficiente penetrar nos músculos intercostais externos, um bloqueio PEC II também pode bloquear o ramo anterior dos nervos espinhais T2-4, embora isso não possa ser garantido.

Um bloqueio PEC II também pode fornecer analgesia adicional por meio da exposição do nervo torácico longo (C5-7) ao anestésico local (surge e inerva o músculo serrátil anterior) e ao nervo toracodorsal (C6-8), que inerva o latíssimo do dorso músculo.

Portanto, o bloqueio PEC II pode ser útil em pacientes com cirurgia de mama mais extensa. Alguns exemplos de suas indicações utilizadas com sucesso são a mastectomia e a ressecção de tumores nos músculos peitoral, serrátil anterior e/ou axila.

Bloco PEC II; Anatomia ultrassônica reversa com inserção da agulha no plano e dispersão do anestésico local (azul) 1) Entre os músculos peitoral maior e menor (PEC I) e 2) Entre os músculos peitoral menor e serrátil anterior.

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