Em 13 de maio de 2025, o CDC emitiu um alerta nacional sobre infecções da corrente sanguínea rastreadas até contaminados, gel ultrassônico multiuso não estéril, uma violação de segurança no mundo real que coloca os procedimentos diários em risco.

Por que isso é importante

A O CDC já confirmou mais de 40 casos de infecções da corrente sanguínea, causado por Paraburkholderia fungorum, que foram geneticamente ligados a dois lotes contaminados de gel ultrassônico não estéril (MediChoice® e ClearImage®). Esses isolados foram identificados em quatro estados dos EUA e dois outros países, resultando em danos significativos aos pacientes. Procedimentos guiados por ultrassom tornaram-se padrão na medicina moderna, especialmente em anestesia regional e acesso vascular periférico. No entanto, sua segurança depende dos protocolos de controle de infecção que seguimos. 

Como o CDC rastreou o problema

A sequenciação genómica relacionou os surtos de infecção com frascos multiuso de gel ultrassônico não estéril, que ainda são muito comumente usados ​​para procedimentos guiados por ultrassom que violam a integridade da pele (por exemplo, bloqueios nervosos, acesso intravenoso, acessos arteriais), apesar das recomendações de longa data. As orientações atualizadas do CDC agora são cristalinas: Use apenas gel de uso único rotulado como “estéril” for qualquer procedimento percutâneo, incluindo bloqueios nervosos guiados por ultrassom e acesso intravenoso periférico. Esta orientação está alinhada com o ACEP existente (Colégio Americano de Médicos de Emergência), ÁIO (Instituto Americano de Medicina de Ultrassom) e ASRA (Sociedade Americana de Anestesia Regional) diretrizes, que também determinam capas de sonda estéreis e descartáveis para procedimentos guiados por ultrassom onde a integridade da pele é violada.

Gel estéril não é suficiente

Embora o gel estéril trate de uma fonte de contaminação, ele não trata de outro vetor importante: o próprio transdutor de ultrassom. As sondas transferem facilmente patógenos de um paciente para outro ou de volta para as mãos do operador. Infelizmente, com base em postagens nas redes sociais, parece que a adesão ao uso de protetores de sonda permanece variável, e os médicos continuam a improvisar com curativos transparentes como o Tegaderm®. Estes não são aprovados como protetores de sonda, são desaconselhados pelas diretrizes da ASRA e podem deixar resíduos, que podem até danificar a sonda com o tempo.

O que usamos na NYSORA: As capas de sonda EZCOVER®.

As tampas de sonda EZCOVER® têm um adesivo STOP que força o operador a fazer uma breve verificação de segurança de 3 pontos.

“PARE antes de BLOQUEAR”: tempo limite de segurança integrado

As capas de sonda EZCOVER® que usamos nos centros NYSORA também têm uma Adesivo PARE que bloqueia fisicamente a face da sonda. Antes da digitalização, o operador deve retirá-la, forçando uma breve Verificação de segurança de 3 pontos:

• Confirmar identidade do paciente
• Confirmar tipo de procedimento
• Confirmar local e lado

Esta pausa automática apoia a conformidade com o protocolo de tempo limite no ponto de atendimento, reduzindo o risco de bloqueios em locais errados e erros de procedimento.

As tampas de sonda EZCOVER® têm um adesivo STOP que força o operador a fazer uma breve verificação de segurança de 3 pontos.

O takeaway

A mensagem do CDC é urgente e inequívoca: A técnica estéril deve incluir gel estéril e uma capa de sonda estéril de uso único. Confiar em soluções alternativas, como curativos reaproveitados ou frascos de gel multiuso, não é mais uma prática aceitável e nunca deveria ter sido.

Recomendações de prática clínica

• Eliminar todo o gel ultrassônico multiuso e não estéril das áreas de procedimentos hoje.
• Mude para gel estéril de uso único pacotes para qualquer procedimento percutâneo, incluindo inserções intravenosas de rotina.
• Use uma capa de sonda estéril e validada para todos os procedimentos invasivos guiados por ultrassom. Sim, até mesmo para uma "injeção intravenosa rápida".
• Evite curativos transparentes como Tegaderm® para proteção da sonda. Estes produtos não são aprovados pela FDA para esta finalidade e podem comprometer a integridade da sonda e a segurança do paciente.
• Atualize para EZCOVER®: Considere incorporar este sistema de cobertura de sonda para otimizar o controle de infecções e integrar uma verificação de segurança no ponto de atendimento sem interromper o fluxo de trabalho.EZCOVER® | B. Braun)

Para amostras, preços ou para solicitar uma demonstração ao vivo do “PARE antes de BLOQUEAR” fluxo de trabalho, entre em contato com seu representante local da B. Braun.

Fique atento, fique seguro

Dr. Hadzic e a equipe NYSORA

Referências:

• Rede de Alerta de Saúde do CDC (HAN) nº 503 – Infecções por Paraburkholderia fungorum associadas a produtos de gel de ultrassom contaminados, Pode 13, 2025.
• Diretrizes ACEP e AIUM sobre controle de infecção para procedimentos guiados por ultrassom.
• Provenzano DA. et al. Diretrizes de controle de infecção de consenso de medicina da dor da ASRA para anestesia regional e medicina da dor. Anestesia Regional e Medicina da Dor; Publicado on-line: 20 de janeiro de 2025. 
• CIVCO Medical Solutions, Documentação de cuidados com a sonda.
• EZCOVER®