A dor lombar crônica (DLC) continua sendo uma das principais causas de incapacidade em todo o mundo, especialmente entre populações idosas. Nos últimos anos, a neuroestimulação restaurativa surgiu como um tratamento inovador e eficaz para pacientes com dor lombar mecânica devido à disfunção do músculo multífido, particularmente aqueles que não respondem à terapia convencional. Um novo estudo realizado por Ardeshiri et al. (2025) em Anestesia Regional e Medicina da Dor, agregando dados de três ensaios clínicos independentes, esclarece a eficácia desta terapia em pacientes idosos — um grupo historicamente sub-representado em ensaios clínicos.

Compreendendo o peso da dor lombar crônica em idosos

A dor lombar crônica afeta até 80% dos adultos em algum momento da vida, com prevalência aumentando com a idade. A condição leva a:

• Perda de mobilidade e independência
• Aumento do risco de quedas e hospitalizações
  Qualidade de vida reduzida
• Maior utilização e custos de assistência médica

Pacientes idosos frequentemente apresentam dor lombar mecânica — dor associada ao movimento ou à carga da coluna —, comumente relacionada à disfunção do músculo multífido, um estabilizador profundo da coluna. Infelizmente, esse subgrupo de pacientes frequentemente apresenta melhora limitada com intervenções convencionais, como fisioterapia, analgésicos ou injeções de corticosteroides.

O que é neuroestimulação restaurativa?

A neuroestimulação restaurativa é uma terapia inovadora projetada para atuar na disfunção subjacente do músculo multífido, em vez de mascarar os sintomas. Ela utiliza a neuromodulação, uma área que utiliza a estimulação elétrica para influenciar a atividade nervosa.

Principais características da neuroestimulação restaurativa:

• Área alvo: Ramo medial do ramo dorsal no nervo espinhal L2
• Componentes do dispositivo:
  • Gerador de pulso implantável
  • Eletrodos posicionados perto dos nervos espinhais
• Regime terapêutico:
  • Sessões de 30 minutos duas vezes ao dia
  • Gera contrações suaves e tetânicas para retreinar o músculo multífido
• Objetivo: Restaura a estabilidade da coluna e reduz a dor revertendo a inibição muscular
  

Esta terapia, denominada ReActiv8®, já demonstrou segurança e eficácia em populações adultas jovens e de meia-idade. As pesquisas mais recentes concentram-se em adultos mais velhos, abordando uma lacuna crítica de conhecimento.

Desenho do estudo e coorte

Este estudo de acompanhamento de 2 anos combinou dados de:

1. ReActiv8-B (EUA, Reino Unido, Europa, Austrália)

2. ReActiv8-C (Alemanha)

3. ReActiv8-PMCF (UK)
   

Total de participantes: 333
Concluintes com dados de 2 anos: 261
Faixa etária: 22–82 anos, agrupados em quartis para análise
Coorte mais velha (Q4): Idade média 60 anos (intervalo 56–82)

Critério de inclusão

Os participantes atenderam às seguintes condições:

• Adultos (≥18 ou 21, dependendo da região)
• Disfunção multifidus documentada por meio de imagem ou avaliação clínica
• Falha dos tratamentos conservadores (fisioterapia, medicamentos)
• Sem indicações cirúrgicas
• Medicamente apto e capaz de operar o dispositivo ReActiv8

Principais resultados: Como os idosos responderam?

1. Redução da dor

• • ≥ 50% de redução da dor: alcançada por 62% dos pacientes mais velhos em 24 meses.

• • Isso se compara a 65% na população geral do estudo.
    

2. Melhoria da deficiência

• • Definido por uma melhoria ≥ 15 pontos no Índice de Incapacidade de Oswestry (ODI):
    • 48% dos idosos atingiram esse limite
      

• • • Comparado a 60% em todos os pacientes

3. Qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS)

• • Medido usando o índice EQ-5D-5L:
    • Melhorou de 0.568 para 0.763 em pacientes mais velhos

• • • Comparado com 0.544 a 0.769 na coorte total

4. Ganhos de mobilidade

• • Problemas graves de mobilidade caíram de 26% para 8% em adultos mais velhos.
    
  • Grupos mais jovens tiveram reduções semelhantes (de 12% para 3%).

Resumo dos resultados de 2 anos

Passo a passo: Neuroestimulação restaurativa

1. avaliação: Avaliação da origem da dor nas costas, função física e imagem para confirmar a disfunção multifidus.

2. Seleção do paciente: Garantir que os critérios sejam atendidos e que os tratamentos alternativos tenham sido esgotados.

3. Implante do dispositivo: Implante cirúrgico de eletrodos e gerador de pulsos em condições estéreis.

4. Programação: Configurações de estimulação personalizadas são ajustadas.

5. Uso duas vezes ao dia: Os pacientes ativam o dispositivo para sessões de 30 minutos em casa.

6. Visitas de acompanhamento: Avaliação contínua em 6, 12 e 24 meses.

Implicações para a prática clínica

• Os adultos mais velhos beneficiam de forma semelhante às populações mais jovens
• A disfunção multifidus é uma causa raiz tratável da CLBP
• As opções de tratamento não opioides e não cirúrgicos são essenciais na geriatria
• A neuroestimulação restaurativa pode reduzir o comprometimento da mobilidade e promover a independência
• Incentiva a colaboração multidisciplinar entre especialistas em dor, geriatras e fisioterapeutas
  

Conclusão

A neuroestimulação restauradora oferece alívio duradouro e não opioide para dor lombar mecânica — e é igualmente eficaz em pacientes idosos. Esta terapia inovadora atua na causa raiz da disfunção dos músculos estabilizadores da coluna, oferecendo uma solução segura e significativa para uma população sobrecarregada por dor crônica e mobilidade limitada.

À medida que os sistemas de saúde enfrentam demandas crescentes do envelhecimento da população, essa terapia pode representar uma mudança de paradigma no tratamento da dor crônica nas costas, especialmente em indivíduos nos quais os métodos convencionais falharam.

Para mais informações, consulte o artigo completo em Anestesia Regional e Medicina da Dor.

Ardeshiri A, Amann M, Thomson S, et al. Aplicação de neuroestimulação restaurativa para dor lombar mecânica crônica em uma população idosa com acompanhamento de 2 anos. Regional Anesthesia & Pain Medicine 2025;50:231-236.

Para mais destaques da literatura como este, Atualizações sobre medicina da dor 2025 é o recurso para se manter atualizado em medicina da dor!