Estudo de caso: Síndrome de Dor Regional Complexa

caso de Apresentação

Uma mulher diabética de 56 anos apresenta história de dois anos de aumento de dor no ombro direito, rigidez, dor noturna e inchaço nos membros superiores, afetando significativamente sua capacidade de realizar tarefas domésticas.

Diagnóstico

Resultados do exame físico

• Abdução dolorosa do ombro
• Rotação externa dolorosa
• Arco doloroso presente
• Teste de O'Brien positivo

Observações clínicas

• Membro superior direito edemaciado
• Pele brilhante, pálida e fria, sugestiva de síndrome de dor regional complexa (SDRC)

Estudos Laboratoriais e de Imagem

• Açúcar no sangue em jejum: 188 mg%
• Hemoglobina A1c: 9.0%
• VHS e PCR normais
• Estudo de condução nervosa normal e Doppler
• Raio X: Artropatia do manguito rotador
• Ultrassonografia: Tendinopatia do manguito rotador, tendinopatia do supraespinhal

Visão do eixo curto do manguito rotador mostrando heterogenicidade do tendão com pequenas rupturas intrasubstâncias.

Visão do eixo longo do manguito rotador mostrando tendinopatia do supraespinhal.

Diagnóstico Final

• Capsulite adesiva (ombro congelado)
• Tendinopatia do manguito rotador
• Síndrome de Dor Regional Complexa (CRPS)

Diagnóstico de SDRC

Critérios de Budapeste

Para diagnosticar SDRC, o paciente deve apresentar pelo menos um sintoma em três das seguintes categorias e um sinal em duas ou mais categorias:

sintomas:

• Sensorial: Hiperestesia, alodinia
• Vasomotor: Assimetria de temperatura, alterações na cor da pele
• Sudomotor/Edema: Edema, alterações na sudorese
• Motor/Trófico: Diminuição da amplitude de movimento, disfunção motora, alterações tróficas

Sinais:

• Sensorial: Hiperalgesia, alodinia
• Vasomotor: Assimetria de temperatura da pele, alterações na cor da pele
• Sudomotor/Edema: Edema, alterações na sudorese
• Motor/Trófico: Diminuição da amplitude de movimento, disfunção motora, alterações tróficas

Visão geral do CRPS

A Síndrome de Dor Regional Complexa (SDCR) é uma condição de dor crônica que afeta um membro, geralmente após uma lesão. Os sintomas incluem dor intensa, sensibilidade ao toque, alterações de temperatura, alterações na cor da pele e inchaço. O diagnóstico e a intervenção precoces são cruciais. O tratamento inclui fisioterapia, analgésicos, bloqueios nervosos e apoio psicológico.

Conclusão

Compreender e diagnosticar a SDRC precocemente é vital para o gerenciamento eficaz dos sintomas. A avaliação clínica adequada e os critérios de diagnóstico, como os Critérios de Budapeste, são essenciais para um diagnóstico preciso.

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