Estudo de caso: Cirurgia de reparação do ligamento cruzado anterior
A cirurgia do LCA é um tipo de cirurgia no joelho em que um novo ligamento cruzado anterior é feito a partir de um enxerto de tecido de substituição de uma das duas fontes:
- Uma porção do tendão da coxa, quadríceps ou tendão patelar do próprio paciente
- um aloenxerto
O tipo de enxerto utilizado para cada paciente é determinado caso a caso.
Estamos compartilhando como nossa equipe normalmente lida com pacientes submetidos à cirurgia de reparo do ligamento cruzado anterior (LCA).
Os pacientes submetidos à cirurgia de reparo do LCA recebem um bloqueio do nervo femoral:
- Coloque o paciente em decúbito dorsal e identifique a prega femoral como referência anatômica superficial.
- Insira a agulha no plano entre as duas camadas da fáscia ilíaca usando orientação por ultrassom. A agulha é inserida na direção medial para perfurar a fáscia ilíaca lateral ao nervo femoral.
- 8 mL de bupivacaína a 0.5% foram suficientes neste paciente, pois o nervo femoral estava completamente circundado pelo anestésico local.
- A maioria dos pacientes recebe 5 mg de cetamina + 2 mg de midazolam como pré-medicação.
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Sonoanatomia
Anatomia do ultrassom reverso
Comparação da sonoanatomia e da anatomia do ultrassom reverso para bloqueio do nervo femoral com inserção de agulha no plano. A dispersão do anestésico local é mostrada em azul.
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