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A osteoartrite (OA) do joelho é uma doença articular degenerativa que prejudica significativamente a mobilidade e a qualidade de vida de milhões de pessoas em todo o mundo. As estratégias de tratamento tradicionais, como fisioterapia, anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), injeções de corticosteroides e, eventualmente, artroplastia total do joelho, muitas vezes não conseguem proporcionar alívio duradouro, especialmente para pacientes inelegíveis para cirurgia. Inovações recentes, como a ablação por radiofrequência (ARF) e as injeções intra-articulares de células-tronco mesenquimais (CTM), oferecem esperança. Uma metanálise em rede de 2025, realizada por Park et al. e publicada na revista Regional Anesthesia & Pain Medicine, fornece uma comparação abrangente dessas duas terapias avançadas. Entendendo a osteoartrite do joelho e suas lacunas de tratamento. A osteoartrite (OA) é uma doença articular degenerativa caracterizada por: perda progressiva da cartilagem articular; remodelação do osso subcondral; inflamação sinovial; formação de osteófitos. Os sintomas incluem: dor crônica no joelho; rigidez articular; inchaço e redução da amplitude de movimento; limitações funcionais. Os tratamentos convencionais incluem: fisioterapia; anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) orais (por exemplo, ibuprofeno, celecoxibe); corticosteroides intra-articulares (CIA); injeções de ácido hialurônico (IAHA); plasma rico em plaquetas (PRP). Essas modalidades demonstraram apenas benefícios moderados ou de curta duração, o que motivou a busca por alternativas como a ablação por radiofrequência (ARF) e a terapia com células-tronco mesenquimais (CTM). Ablação por radiofrequência (ARF): A ARF é um procedimento minimamente invasivo que utiliza o calor gerado por ondas de rádio para ablacionar os nervos geniculares que transmitem a dor ao redor da articulação do joelho. Tipos de RFA: RFA tradicional: Utiliza eletrodos e frequências padrão. RFA resfriada: Reduz a carbonização do tecido, permitindo uma lesão de tamanho maior. RFA pulsada: Fornece energia intermitente para evitar a destruição do nervo. A RFA interrompe a entrada nociceptiva e pode proporcionar alívio por 6 meses ou mais. Geralmente é realizada sob orientação fluoroscópica ou ultrassonográfica. Injeções de células-tronco mesenquimais (MSC): As MSCs são células estromais multipotentes que podem modular a inflamação, promover o reparo da cartilagem e retardar a progressão da doença. São administradas por injeção intra-articular diretamente na articulação afetada. As fontes comuns incluem: Tecido adiposo (ADMSC), Medula óssea (BMMSC) e Sangue do cordão umbilical (UBMSC). Acredita-se que a terapia com MSC proporcione benefícios a longo prazo, potencialmente […]

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Um estudo de 2025 publicado no British Journal of Anaesthesia fornece fortes evidências de que a infusão contínua de norepinefrina durante a indução da anestesia geral melhora significativamente a estabilidade da pressão arterial em comparação com o método tradicional de bolus manual. Por que a estabilidade da pressão arterial é importante? A hipotensão pós-indução, ou seja, a baixa pressão arterial após o início da anestesia, é um risco bem conhecido em pacientes cirúrgicos não cardíacos de alto risco. Ela está associada a desfechos adversos, incluindo lesão renal aguda e lesão miocárdica. O manejo eficaz dessa complicação durante a indução anestésica é crucial para a segurança do paciente. O que o estudo investigou: O ensaio clínico randomizado de Vokuhl et al. (2025) comparou: Infusão contínua de norepinefrina versus administração de bolus manual de norepinefrina… para determinar qual método proporcionava melhor estabilidade da pressão arterial média (PAM) durante os primeiros 15 minutos após a indução da anestesia geral. Critérios de inclusão principais: Pacientes ≥ 45 anos de idade; Estado físico ASA II–IV; Submetidos a cirurgia não cardíaca de alto risco; Necessitando de cateterização arterial para monitorização contínua da pressão arterial. Critérios de exclusão: Patologia intracraniana (p. ex., hemorragia, aneurismas); Gravidez; Indicação clínica preexistente para norepinefrina contínua. Desenho e protocolo do estudo: Participantes: 71 pacientes randomizados (36 no grupo de infusão, 35 no grupo de bolus); Monitorização: Medição contínua e invasiva da PAM (Pressão Arterial Média) por meio de cateter na artéria radial; Fármacos utilizados para indução: Sufentanil ou remifentanil, propofol e rocurônio; PAM alvo: ≥ 65 mmHg; Administração de norepinefrina: Grupo de infusão: Administração contínua por meio de bomba de seringa; Grupo de bolus: Bolus manuais de 100 μg a critério do médico. Resultados em resumo: Desfecho primário: Variabilidade da PAM; O grupo de infusão contínua apresentou variabilidade significativamente menor: 19 vs. 25 mmHg·min⁻¹ (P < 0,05). 0.001) (medido pela variabilidade real média generalizada da PAM – ARV-PAM) Resultados secundários: Apesar de uma dose total de norepinefrina mais alta, a infusão contínua não levou à hipertensão. Como aplicar isso clinicamente: 5 etapas Identificar pacientes de alto risco: Idade ≥ 50 anos, ASA ≥ 3 ou hipertensão crônica. Inserir um cateter arterial: Permite o monitoramento contínuo da PAM. Preparar a norepinefrina […]