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Algumas abordagens diferentes foram sugeridas para realizar este bloqueio, de acordo com a orientação do transdutor. Aqui, descreveremos a abordagem que usamos na prática clínica do NYSORA.
FigoPosições do transdutor para realizar um bloqueio de quadril A. Transversal oblíquo B. Sagital C. Sagital oblíquo.
Oblíquo Transverso (Bloqueio do Grupo Nervoso Pericapsular/Bloqueio do Quadril)
Posição do transdutor
Coloque o transdutor sobre o sulco femoral em uma orientação oblíqua transversal para obter a imagem da cabeça do fêmur.
Exploração
- Deslize o transdutor cranialmente até que a espinha ilíaca ântero-inferior (EIAI) e a eminência iliopúbica sejam visualizadas (borda pélvica).
- Deslize, incline e aplique pressão ao transdutor para melhorar a visão da superfície hiperecoica da incisura do iliopsoas e do tendão do psoas hiperecoico, entre o EIAI e a eminência iliopúbica.
Nota: aplique apenas manobras de inclinação sutis. - Identifique também: O músculo iliopsoas hipoecoico e a artéria/nervo femoral superficial ao músculo iliopsoas.
Figo Bloqueio de quadril; posição do transdutor e sonoanatomia. FA, artéria femoral; PE, músculo pectíneo; EIP, eminência iliopúbica; EIAI, espinha ilíaca ântero-inferior.
Inserção de agulha
- Insira a agulha no plano de lateral para medial através do músculo iliopsoas em direção ao plano entre o tendão do psoas e o osso.
Nota: O trajeto da agulha deve ser íngreme para evitar lesões no nervo/artéria femoral. - Após aspiração negativa, injete 10-15 mL de anestésico local enquanto observa a distribuição adequada ao longo do plano fascial.
Dicas: |
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Compêndio NYSORA de Anestesia Regional
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