Devo receber uma epidural durante o trabalho de parto? - NYSORA

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Devo receber uma epidural durante o trabalho de parto?

Então, você está esperando. Parabéns! Atravessar o limiar da maternidade pode ser acompanhado por uma dose racional de medo, apesar da euforia de entrar em um novo capítulo tão emocionante de sua vida - mas o que você deve saber quando se trata do âmago de tudo, apenas momentos antes de você conhecer aquele pequeno especial?

A ciência vem avançando rapidamente ao longo dos anos, e todas as coisas de lado, temos sorte de viver em uma época em que os médicos usam o conhecimento baseado em evidências para tomar decisões informadas sobre o que fazer e quando fazê-lo. Que melhor prova precisamos do que essas estatísticas convincentes: de 1990 a 2015, a morte durante o parto caiu 56.9% em todo o mundo (Roser & Ritchie, 2015). Esse número é tranquilizador por si só, mas não é apenas o que comprova a eficácia e a importância da medicina moderna durante o trabalho de parto. Devemos levar em consideração o impacto da medicina moderna na redução da dor e do estresse durante essa experiência mágica (ainda que um pouco confusa), e para isso apresentamos nossa perspectiva de um dos métodos mais eficientes no controle da dor – a epidural.

O que é uma epidural?

Uma epidural é um agente anestésico usado mais comumente para o parto para aliviar a dor em toda a parte inferior do corpo. Aqui está um fato histórico interessante: foi inicialmente cunhado na década de 1850! No entanto, levou quase um século para se desenvolver em um método adequado para auxiliar as mulheres em trabalho de parto. O trabalho de parto, é claro, não é a única função desse anestésico altamente potente – também é usado para coisas como hérnias, dor pós-operatória crônica e outras lesões na coluna. Quando se trata disso, uma epidural serve para injetar remédios que bloqueiam os nervos em nosso corpo que enviam sinais para nossos receptores de dor, deixando-nos confortavelmente entorpecidos em vez de se contorcendo de dor. Uma agulha (para ser honesto, bastante grande) é injetada no “espaço epidural” ao redor das vértebras da medula espinhal. 

 Este é então mais frequentemente ligado a um cateter que pode bombear a quantidade necessária das substâncias necessárias. Tenha em mente que, se você está recebendo uma epidural, isso significa que os profissionais médicos ao seu redor estão confiantes de que isso só beneficiará sua experiência. Basicamente, uma epidural é um tubo de alimentação em sua coluna que permite mais controle ao administrar os medicamentos necessários para mantê-lo confortável.

Corte transversal da medula espinhal representando o ligamento amarelo em relação ao espaço epidural posterior.

Além disso, existem algumas maneiras diferentes de administrar sua epidural, dependendo de suas circunstâncias. De um modo geral, você receberá um cateter epidural ou uma injeção espinhal. Qual é a diferença na prática, você pode perguntar? Consideramos que um cateter na medicina geralmente significa mais flexibilidade momento a momento quando se trata de dosagem. Seu médico pode avaliar a situação com o passar dos segundos e ajustar sua dosagem de acordo, certificando-se de obter exatamente a quantidade necessária. Uma injeção espinhal, por outro lado, é uma injeção direta no espaço epidural que faz efeito rapidamente, mas também desaparece rapidamente. O que os médicos costumam fazer é dar a seus pacientes uma injeção espinhal logo no início para poder inserir o cateter sem dor e, em seguida, manter a analgesia durante todo o procedimento. Essa combinação tem sido chamada de “peridural ambulante”, pois não é tão entorpecente e permite que você se movimente um pouco mais do que normalmente seria capaz.

Vista em corte transversal da coluna.

O que os médicos têm a dizer sobre isso?

Em geral, obstetras-ginecologistas (OB-GYNs) e anestesiologistas possuem uma visão muito positiva sobre a analgesia epidural durante o parto. Ele ajuda a evitar a necessidade de cesarianas (cesarianas) e traz uma experiência muito mais agradável do que a alternativa natural. É claro que existem certos fatores de risco, como com qualquer coisa, que os médicos monitoram de perto e garantem que não representarão um problema antes mesmo de mencionar a epidural para você. Anos de experiência os prepararam para você chegar à mesa deles, e seu melhor interesse é o melhor interesse deles – afinal, o que mais os médicos pretendem alcançar senão o sustento de seus pacientes?

Um problema comum enfrentado pelos médicos em discussões com futuras mamães é a pressão externa exercida sobre essas mulheres antes de discutir suas opções com seus médicos. Há uma estranha pressão social sobre as mulheres para que sacrifiquem seu conforto de qualquer maneira possível pelo bem da maternidade, mesmo que uma não tenha nada a ver com a outra. Passar pelo processo de parto sem usar as ferramentas oferecidas para facilitar sua jornada não oferece recompensas genuínas, nem altera muitos dos sintomas pós-parto, como dores de cabeça e sonolência. O resultado é o mesmo, é apenas o procedimento real que leva a ele que muda. 

Um terço das futuras mães decide não receber uma epidural por esse ou aquele motivo, mas os médicos geralmente trazem à tona essa pressão social da família, amigos ou mídia que causa o maior impacto. Desinformação e histórias mal interpretadas desviam as mulheres de aliviar sua dor, acreditando que os contras superam os prós. Os médicos muitas vezes têm que gastar muito tempo persuadindo essas mulheres a seguir os procedimentos médicos padrão e modernos, e muitas vezes nem conseguem no final de tudo. Para os profissionais médicos envolvidos, essa falta de confiança representa um obstáculo para concluir seu trabalho sem problemas e, na maioria das vezes, deixa o médico e o paciente exaustos ao final da provação. 

Mas e você e seu pequeno?

Verdadeiramente, a epidural é um milagre da medicina moderna quando se trata da luta do trabalho. O pior de tudo são os 10 segundos inteiros de sensação de beliscar enquanto você recebe um anestésico local no local onde seu cateter será administrado; após esses dez segundos, você está em casa livre e limpo como um sino – o que deve ser dito é outro benefício da epidural. Nenhuma confusão ou sonolência vem disso, e você está consciente e alerta durante todo o evento do nascimento do bebê. É certamente uma experiência muito mais calmante e elegante do que o parto natural, com seus impulsos, empurrões e dores intensas.

Além disso, ao contrário de algumas outras substâncias que controlam a dor, foi comprovado através de inúmeras fontes científicas e muitos, muitos trabalhos de epidural que a epidural não representa nenhum risco para o seu recém-nascido – então fique tranquilo!

Existe uma desvantagem?

Os efeitos colaterais comuns da epidural, em suma, são apenas leves desconfortos. Coisas como não ser capaz de se mover ativamente ou sentir suas pernas enquanto tudo isso está acontecendo e, portanto, não ser realmente capaz de sentir o quão forte você está empurrando – partos que usam uma epidural mostraram durar cerca de duas horas a mais do que os partos naturais em média, especialmente se você está tendo seu primeiro. 

Por uma questão de honestidade e tomar uma decisão completamente educada, vale a pena mencionar que no máximo 0.0004% das mulheres desenvolvem algum tipo de dano permanente do nervo após a epidural. Além disso, não é incomum ter inchaço ou hematomas ao redor do local de administração, e cerca de 1 em cada 200 mulheres experimentam dores de cabeça mais tarde.

Em qualquer caso, se você escolheu ou não receber uma epidural é com você e seu médico – tudo o que você pode fazer é estar o mais informado possível e lembre-se de que qualquer pressão pelo auto-sacrifício do parto natural é apenas isso – pressão. Tudo o que deve impactar sua decisão são os benefícios e desvantagens que são totalmente circunstanciais e completamente baseados em seu histórico individual.