A segurança do paciente é o objetivo mais importante na prestação de cuidados de anestesia, conforme declarado pela Sociedade Americana de Anestesiologistas [1], um foco que também se aplica a procedimentos de anestesia regional. Novas inovações tecnológicas podem ajudar a apoiar esse objetivo e melhorar os resultados dos pacientes.
O uso de anestesia regional (AR) tem aumentado constantemente devido aos possíveis benefícios que oferece em comparação com a anestesia geral, em termos de potencial para redução do tempo de internação, redução de náuseas para pacientes etc. Com a emissão de recomendações em 2020 em torno de seu uso para pacientes com suspeita de COVID-19 [2], o uso de anestesia regional parece continuar aumentando. Como acontece com qualquer procedimento médico, a AR não é isenta de riscos. Existe, por exemplo, o risco de lesão do nervo durante bloqueios de nervos periféricos (PNBs). Existem vários mecanismos pelos quais os procedimentos de PNB podem levar a danos nos nervos, incluindo causas mecânicas, químicas e vasculares. Um fator que demonstrou aumentar o risco potencial de lesão do nervo periférico são as altas pressões intraneurais sustentadas resultantes da injeção de alta pressão [3].
Tem sido relatado que a incidência de dano transitório do nervo pode ocorrer em até 8% dos procedimentos de PNB, com exemplos mais graves de dano do nervo surgindo em até 1% dos casos. As consequências para os pacientes variam de parestesia de curto prazo a complicações neurológicas graves e lesões permanentes [4][5]. Há também os potenciais impactos mais amplos de qualquer litígio decorrente. A análise dos dados do banco de dados fechado de sinistros da Sociedade Americana de Anestesiologistas (ASA) mostrou que a anestesia regional está associada a mais sinistros de lesão nervosa do que outros tipos de anestesia [6]. Outra pesquisa recente revelou que, no Serviço Nacional de Saúde (NHS) no Reino Unido, as reivindicações relacionadas ao bloqueio de nervos periféricos dobraram no período de 2008-2018 [7].
Inovações recentes no campo da anestesia regional podem ajudar a mitigar riscos e promover melhorias na segurança do paciente. Uma dessas inovações é o sistema SAFIRA®, uma tecnologia desenvolvida para promover uma injeção mais segura durante a anestesia regional. O SAFIRA® possui um sistema de segurança integrado que limita automaticamente a pressão de injeção para menos de 20 psi, interrompendo a injeção. Ao limitar a pressão de injeção, SAFIRA® pode ajudar a reduzir o risco de lesões nervosas.
O sistema SAFIRA® também transforma a anestesia regional em um procedimento individual, permitindo que um único clínico conduza todo o bloqueio regional. Dar ao médico o controle da injeção remove possíveis erros causados por falta de comunicação com um assistente que está operando manualmente a seringa, ao mesmo tempo em que elimina a necessidade de o assistente tomar a decisão subjetiva de saber se a pressão é segura para injetar.
A anestesia regional guiada por ultrassom (UGRA) aumentou em uso entre profissionais que praticam AR, pois ajuda a melhorar a visibilidade e a colocação da agulha. Quando usado em conjunto com o UGRA, o sistema SAFIRA® promove ainda mais a segurança do paciente, pois os médicos têm a confiança adicional de que estão injetando em pressões mais seguras, mitigando ainda mais o risco de lesão nervosa.
O SAFIRA® promove maior segurança do paciente, dando aos médicos controle e incorporando um recurso de segurança automática. O valor deste dispositivo inovador foi reconhecido quando foi premiado com a “Inovação em Segurança do Paciente do Ano de 2021” no prestigioso HSJ Awards no Reino Unido. Inovações como SAFIRA® podem ajudar a dar aos anestesiologistas a confiança de que estão oferecendo o cuidado mais seguro possível para seus pacientes durante procedimentos de anestesia regional.
Referências
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Sociedade Americana de Anestesiologistas – 'Declaração sobre Anestesia Regional' https://www.asahq.org/standards-and-guidelines/statement-on-regional-anesthesia
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'COVID-19: Recomendações para anestesia regional' https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7237915/
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'Lesão do nervo após bloqueio do nervo periférico - compreensão atual e diretrizes' https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7808105/
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'Complicações de bloqueios de nervos periféricos' https://academic.oup.com/bja/article/105/suppl_1/i97/235950
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'Lesão do nervo e anestesia regional' https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17023899/
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Anestesiologia Clínica de Melhores Práticas e Pesquisa - Análise de 'reivindicações fechadas' https://felipeairway.sites.medinfo.ufl.edu/files/2009/11/Best-Practice-Research-Clinical-Anaesthesiology-2011-MD.pdf
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Associação de Anestesistas – 'Litígios relacionados com a anestesia' https://associationofanaesthetists-publications.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/anae.15685
