O manejo da dor pós-operatória em pacientes submetidos à cirurgia abdominal aberta através de uma incisão na linha média deve incluir uma técnica de analgesia intervencionista. Para a laparotomia da linha média, há muitas opções, desde analgesia peridural torácica, até TAP, variedade de bloqueios do quadrado lombar, ESP, bloqueios paravertebrais, entre outros. No entanto, nada supera a simplicidade e eficácia do bloqueio da bainha do reto. Por isso, cavamos Compêndio de Anestesia Regional da NYSORA para delinear 4 passos para realizar este bloqueio muito eficaz.

Um bloqueio bilateral da bainha do reto fornece analgesia para a parede abdominal anteromedial e área periumbilical (dermátomos espinhais T9, T10 e T11). A técnica bloqueia os ramos cutâneos anteriores dos nervos intercostais e, portanto, é adequada para analgesia pós-operatória de incisões abdominais na linha média. Descrita pela primeira vez em 1899 por Schleich, inicialmente, foi realizada como uma técnica cega de perda de resistência. Antes da introdução do ultrassom, o bloqueio não era usado com frequência devido à preocupação de perfurar acidentalmente as estruturas vasculares no caminho da agulha. No entanto, a introdução do ultrassom melhorou a identificação do músculo reto abdominal, camadas da bainha do reto abdominal e estruturas vasculares importantes para evitar lesões, aumentando a popularidade da técnica.

Bloqueio da bainha do reto; Anatomia do ultrassom reverso com inserção da agulha no plano e dispersão do anestésico local (azul) entre o músculo reto abdominal e a bainha posterior do reto.

Aqui estão 4 etapas para realizar com sucesso um bloqueio da bainha do reto:

1. Coloque o transdutor em uma orientação transversal acima do umbigo, 1 cm lateral à linha média.
2. Identifique o músculo reto abdominal e a bainha posterior do reto.
3. Insira a agulha no plano através do músculo reto abdominal até que a ponta alcance o espaço entre o músculo e a bainha do reto posterior e injete 10-15 mL de anestésico local (por exemplo, ropivacaína 0.5-0.375%).
4. Repita no lado contralateral. Este bloqueio deve ser realizado bilateralmente

A maneira mais rápida de aprender a sonoanatomia necessária para o bloqueio efetivo da bainha do reto é assistir à animação Reverse Ultrasound Anatomy© do NYSORA, que leva o espectador da imagem do ultrassom para a ilustração e vice-versa.

Para obter acesso ao guia de referência completo para a prática de Anestesia Regional, certifique-se de assinar o Compêndio de Anestesia Regional da NYSORA. O COMPÊNDIO é o currículo mais abrangente e prático em Anestesia Regional de A a Z, apresentando o conteúdo Premium do NYSORA. O Compêndio é continuamente atualizado com os mais novos vídeos, animações e conteúdo visual do NYSORA.

Junte-se a milhares de seus colegas no NYSORA LMS, uma plataforma interativa feita para que você nunca aprenda sozinho.

Ao aderir, tenha acesso GRATUITO a:

• Um pacote dos mais populares infográficos de bloqueio de nervos passo a passo
• A coleção de pôsteres imprimíveis da NYSORA para sua clínica
• Um vídeo exclusivo abordando as 5 dúvidas mais frequentes em Anestesia Regional

saiba mais