A analgesia neuroaxial continua sendo o padrão ouro para o alívio da dor no trabalho de parto, proporcionando analgesia eficaz e bem tolerada. Uma revisão recente realizada por Kearns, Broom e Lucas explora os potenciais efeitos a longo prazo da analgesia neuroaxial nas mães e nos seus filhos, oferecendo garantias e orientação sobre o tratamento de potenciais complicações.
A revisão destaca que, embora os efeitos colaterais de curto prazo, como prurido e retenção urinária, sejam geralmente benignos, a punção dural não intencional (UDP) pode levar a problemas mais sérios, como dor de cabeça pós-punção dural (CPPD). A CPPD pode estar associada a complicações de longo prazo, incluindo dores de cabeça crônicas, dores nas costas e depressão. Enfatiza a importância de reconhecer e gerir prontamente o PDPH para mitigar estes riscos. A analgesia peridural do parto não está associada a condições de longo prazo, como dor crônica nas costas, depressão pós-parto ou lesão do esfíncter anal. Pelo contrário, a analgesia epidural pode proteger contra a morbilidade materna grave, especialmente em mulheres de alto risco. Além disso, o estudo não encontrou nenhuma ligação entre o uso de epidural durante o trabalho de parto e o desenvolvimento de transtorno do espectro do autismo (TEA) em crianças. A febre materna relacionada ao uso epidural permanece uma área de incerteza (Fig-1), necessitando de mais pesquisas para compreender suas implicações nos resultados neonatais.
Figura 1. Mecanismos potenciais que contribuem para a febre materna relacionada à epidural: imunomodulação não infecciosa e termorregulação alterada.
A revisão destaca a necessidade de cuidados de acompanhamento adequados para mulheres que apresentam complicações como CPPD e defende discussões abrangentes sobre consentimento que incluam os potenciais efeitos a longo prazo da analgesia neuroaxial. Em resumo, estes resultados sugerem que as mulheres podem continuar a beneficiar da analgesia neuroaxial durante o trabalho de parto sem preocupação indevida com efeitos adversos a longo prazo. Medidas preventivas, manejo adequado e acompanhamento adequado são essenciais para garantir os melhores resultados para as mães e seus filhos.
Para ler o artigo completo na Current Opinion in Anesthesiology, copie e cole na sua pesquisa do Google:
Kearns RJ, Broom MA, Lucas DN. Efeitos a longo prazo da analgesia neuroaxial. Curr Opin Anestesiol. 2024;37(3):227-233.
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