Explorando a cobertura sensorial dos bloqueios TAP subcostais guiados por ultrassom
O bloqueio do plano transverso abdominal (TAP), crucial para o manejo da dor pós-operatória, varia em eficácia dependendo da abordagem utilizada. O estudo de 2024 de Salmonsen et al. teve como objetivo avaliar a área de bloqueio sensorial cutâneo (CSBA) após uma abordagem TAP guiada por ultrassom subcostal (US-TAP).
Trinta pacientes submetidos à colecistectomia laparoscópica eletiva receberam bloqueios subcostais bilaterais com US-TAP com 20 mL de ropivacaína 2.5 mg/mL.
A mediana do CSBA foi de 174 cm², apresentando variabilidade significativa, e distribuiu-se principalmente ao redor da região periumbilical. Em 70% dos casos, o CSBA estendia-se tanto epigástrica quanto infraumbilicalmente, enquanto 20% cobria apenas o epigástrio e 7% apenas a região infraumbilical (Fig-1). Nenhum se estendia lateralmente além de uma linha vertical através da espinha ilíaca ântero-superior.
Figura 1. Uma apresentação visual da área de bloqueio sensorial cutâneo (CSBA) após bloqueio do plano transverso abdominal guiado por ultrassom subcostal bilateral.
O US-TAP subcostal resulta em um CSBA não-dermatomal heterogêneo com tamanho e distribuição variados na parede abdominal medial, o que difere da abordagem posterior do US-TAP. O TAP subcostal cobre principalmente a parede abdominal medial, tornando-o particularmente adequado para cirurgias gastrointestinais e ginecológicas onde as incisões estão localizadas centralmente. Comparado ao TAP posterior, que cobre uma área maior com CSBA mediano de 321 cm², o TAP subcostal é mais direcionado, cobrindo apenas a região abdominal medial e proporcionando assim uma cobertura abdominal medial eficaz.
Este estudo destaca a importância de compreender a distribuição sensorial de diferentes abordagens TAP, destacando assim os benefícios potenciais do bloqueio subcostal US-TAP em cirurgias com incisões abdominais mediais.
Para ler o artigo completo em RAPM, copie e cole em sua pesquisa do Google:
Salmonsen CB, Lange KHW, Rothe C, et al. Área de bloqueio sensorial cutâneo do bloqueio do plano transverso abdominal subcostal guiado por ultrassom: um estudo observacional. Reg Anesth Pain Med. 2024;49:289-292.
https://rapm.bmj.com/content/49/4/289
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