eFAST: Uma ferramenta valiosa no diagnóstico de traumas

O Avaliação Focada Estendida com Sonografia em Trauma (eFAST) é uma ferramenta de diagnóstico valiosa para avaliar rapidamente pacientes com trauma. Ajuda a identificar condições de risco de vida, como pneumotórax, tamponamento cardíaco e fluido livre intra-abdominal, que são comuns após traumas contundentes ou penetrantes. Usando ultrassom no ponto de atendimento (POCUS), o eFAST permite que os profissionais de saúde tomem decisões rápidas sobre o atendimento ao paciente, especialmente no departamento de emergência.

O que é eFAST?

O FAST (Avaliação Focada com Sonografia em Trauma) O exame foi uma das primeiras aplicações do POCUS e focou principalmente na detecção de fluido livre no abdômen. eFAST O exame expande isso ao incluir uma avaliação dos pulmões para detectar pneumotórax or fluido intratorácico, tornando-o uma ferramenta essencial para casos de trauma. Um exame eFAST positivo em um paciente instável pode levar à intervenção cirúrgica imediata para evitar maior deterioração.

Principais indicações para eFAST:

• pneumotórax: Pulmão colapsado que pode causar dificuldades respiratórias.
• Fluido intratorácico: Acúmulo de líquido na cavidade torácica.
• Tamponamento cardíaco: O acúmulo de líquido ao redor do coração leva à diminuição do débito cardíaco.
• Fluido livre intra-abdominal: Sangue ou outro fluido na cavidade abdominal, geralmente indicando sangramento interno.

Informações essenciais sobre eFAST

• O eFAST deve ser realizado como parte do “C” (Controle de Circulação e Hemorragia) no abc abordagem ao trauma.
• eFAST pode ser usado para ambos brusco e trauma penetrante, embora a sensibilidade em traumas penetrantes melhore com varreduras repetidas.
• A eFAST positivo O exame pode indicar sangramento interno significativo ou trauma, o que pode exigir cirurgia imediata.

Anatomia e locais de coleta de fluidos

O fluido intraperitoneal tende a se acumular em locais anatômicos específicos devido à gravidade. Isso inclui:

• Bolsa de Morrison:Entre o fígado e o rim.
• Espaço periesplênico: Ao redor do baço.
• Bolsa retovesical (em machos) or bolsa retouterina (em mulheres): Localizado na pélvis, atrás da bexiga ou do útero.

Técnica de exame eFAST

 Configuração da máquina de ultrassom:

• Transdutor: Matriz curvilínea ou em fase.
• Profundidade: 8-20 cm (ajuste com base nas estruturas alvo).
• predefinido: Use a configuração abdominal ou RÁPIDO.

O paciente é colocado supino com os braços abduzidos, e o transdutor é aplicado em seis posições principais para examinar diferentes áreas do tórax e do abdômen.

1. Vista subcostal (avaliação cardíaca): Usado para detectar derrame pericárdico or tamponamento cardíaco.
2. Quadrante superior direito (QSD): Verifica se há fluido em Bolsa de Morrison entre o fígado e o rim.
3. Quadrante superior esquerdo (QSE): Procura fluido livre no espaço periesplênico or recesso esplenorrenal.
4. Vista pélvica: Verifica se há fluido no bolsa retovesical (homens) ou bolsa retouterina (mulheres).
5. Pulmão direito: Exames para pneumotórax ou fluido no tórax direito.
6. Pulmão esquerdo: Exames para pneumotórax ou fluido no tórax esquerdo.

Principais descobertas no eFAST

Detecção de tamponamento:

• O vista subcostal ajuda a identificar tamponamento cardíaco mostrando um anecóico camada de fluido (preto) ao redor do coração.
• Em casos de parada cardíaca ou choque profundo, pode ser necessária intervenção imediata, como pericardiocentese.

Líquido intraperitoneal livre:

• O fluido geralmente se acumula em áreas como a bolsa de Morrison e a espaço periesplênico. Fluido livre no eFAST pode indicar hemorragia ou lesão no fígado, baço ou outros órgãos abdominais.

Detecção de pneumotórax:

• A ausência de deslizamento do pulmão durante a varredura sugere um pneumotórax. Outros sinais incluem sinal da estratosfera em imagens no modo M.

Impacto clínico do eFAST

Em casos de trauma, o tempo é crítico. O exame eFAST fornece informações de diagnóstico rápido no ponto de atendimento que podem reduzir drasticamente o tempo de tratamento, especialmente em pacientes instáveis. Com um protocolo eFAST claro, os provedores de saúde podem avaliar os pacientes de forma eficiente, descartar condições de risco de vida e direcionar o atendimento para as intervenções mais urgentes.

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