Vamos encarar; não é segredo que “anestesia” é melhor quando se trata de IVs difíceis. Estritamente falando, a anestesia vem em uma garrafa ou frasco, como um dos meus mentores icônicos em Nova York (Dr. Kevin Sanborn), costumava responder aos cirurgiões quando eles usavam esse termo. Embora essa gíria seja frequentemente usada pelos menos alfabetizados para se referir a um profissional especializado na prática de anestesiologia. Por se tratar de uma definição de anestesiologia, trata-se de uma especialidade médica preocupada com o cuidado perioperatório total do paciente antes, durante e após a cirurgia. Abrange anestesia, medicina intensiva, medicina de emergência crítica e medicina da dor.ANESTESIOLOGIA). Agora, quando tivermos descarregado isso do nosso peito, vamos falar sobre acesso intravenoso quase impossível. Neste vídeo, descrevemos uma técnica de obtenção de acesso IV em pacientes com veias sobrecarregadas devido a um histórico de quimioterapia. O paciente também havia sido tratado com esteróides por anos, resultando em veias muito quebradiças e frágeis que escorrem mesmo com agulhas minúsculas e punções venosas adequadamente realizadas. No paciente deste vídeo, a única opção que restava, além do cateter venoso central, era a veia cefálica.
Ilustração representando a nomenclatura das veias periféricas da extremidade superior.
No entanto, o acesso à veia cefálica é muitas vezes dificultado pelo fato de que a extremidade distal ao local da punção venosa não pode ser flexionada ou estendida para proporcionar um baixo ângulo de inserção da agulha. O vídeo demonstra a técnica de “agulha dobrada” de canulação da veia cefálica que supera esse problema e pode ser usada em veias semelhantes de difícil acesso em outras partes das extremidades. Embora esse truque possa não se qualificar para material de “ciência de foguetes”, ele pode salvar o dia de vez em quando e, portanto, é bom tê-lo em sua bolsa de truques.
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