O manejo da dor está em constante evolução, mas algumas das melhorias mais significativas surgem de uma análise mais aprofundada das ferramentas que já utilizamos. Nos eventos da NYSORA, as sessões de destaque do setor abordam insights práticos que ajudam os profissionais de saúde a tomar decisões mais bem fundamentadas na prática clínica.

Nesta sessão, Teresa Human, PharmD, PhDCompartilhou a perspectiva de um médico sobre os AINEs, explicando por que nem todos os medicamentos são iguais e onde o ibuprofeno intravenoso se encaixa no manejo da dor perioperatória atualmente.

Da UTI Neurológica à Indústria: A Perspectiva de um Clínico

Teresa Human trabalhou por quase 25 anos em UTIs neurológicas de alta complexidade na Universidade da Virgínia e no Hospital Barnes-Jewish da Universidade de Washington. Após a COVID-19, como muitos profissionais da saúde, ela migrou para a indústria e agora é uma... Consultor Científico Médico na Cumberland Pharmaceuticals, uma empresa farmacêutica sediada em Nashville, fundada em 1999.

O que mais a surpreendeu nessa nova função não foram os dados em si, mas sim o quão poucos médicos estavam familiarizados com eles.

O Caldolor foi aprovado em 2009 e é amplamente utilizado, porém seu papel nos cuidados perioperatórios modernos, que reduzem o uso de opioides, permanece pouco reconhecido. 

O objetivo dela para esta sessão era simples:
Esclarecer onde o ibuprofeno intravenoso se encaixa, como ele difere de outros AINEs e por que isso é importante em relação à dor, segurança e custo.

Nem todos os AINEs são iguais.

Uma das mensagens centrais da palestra foi que Os AINEs não são intercambiáveis.e sua Os perfis COX-1/COX-2 são importantes..

• Inibição da COX-1 está associado a um risco maior de sangramento, lesão renal e efeitos colaterais gastrointestinais.
• Seletividade COX-2 acarreta maior risco cardiovascular – uma das razões pelas quais os medicamentos seletivos para COX-2 foram retirados do mercado anteriormente.

Nesse espectro, O cetorolaco e o ibuprofeno são muito diferentes.:

• O cetorolaco é aproximadamente 300 vezes mais potente na inibição da COX-1 do que ibuprofeno.
• Isso explica por que o cetorolaco é limitado a tratamentos curtos, possui limites de dosagem rigorosos e foi retirado da UE devido a preocupações com a segurança.

O principal argumento:
O cetorolaco e o ibuprofeno não devem ser considerados alternativas equivalentes.

O que é Caldolor®?

Caldolor é ibuprofeno intravenoso, oferecendo o mesmo princípio ativo que o ibuprofeno oral com um Conversão 1:1 de IV para oral.

Está aprovado para ambos. dor e febre, com a vantagem adicional de atravessar a barreira hematoencefálica, tornando-o útil em situações onde o cetorolaco não é.

Por que se destaca nos cuidados perioperatórios?

• Uso pré-operatório seguro: Pode ser administrado antes da incisão como analgesia preventiva.
• Apoia estratégias multimodais: Complementa a anestesia regional, combatendo a dor inflamatória à medida que o bloqueio perde o efeito.
• Sem limite de duração estrito: Ao contrário do cetorolaco, o Caldolor não possui um limite máximo de 5 dias quando usado corretamente.
• Transição perfeita para PO: Os pacientes podem facilmente mudar para o ibuprofeno oral assim que o tolerarem.

A velocidade importa: farmacocinética na sala de cirurgia.

Originalmente rotulado como uma infusão de 30 minutos, o Caldolor foi posteriormente estudado e amplamente adotado como um infusão de 5 a 7 minutos, uma mudança impulsionada por necessidades reais da anestesiologia.

• A Infusão intravenosa de 5 a 7 minutos atinge níveis plasmáticos máximos rapidamente
• Início de ação mais rápido e confiável em comparação com o ibuprofeno oral.
• Ideal para administração durante a integração.

Uma abordagem prática compartilhada durante a sessão:

• Administrar uma dose intravenosa durante a indução.
• Transição para ibuprofeno oral na sala de recuperação pós-anestésica, quando possível.
• Continue a administração intravenosa somente se os pacientes estiverem em jejum ou apresentarem limitações gastrointestinais.

Uma adição prática aos modernos mecanismos de controle da dor.

À medida que a área da saúde avança em direção à anestesia com menor uso de opioides e ao manejo multimodal da dor, esta sessão destacou como O ibuprofeno intravenoso se encaixa naturalmente na prática atual. – sem alterar fluxos de trabalho, técnicas ou percursos dos pacientes.

Foi um lembrete de que, às vezes, a inovação não se resume a novos medicamentos, mas sim a... Utilizar medicamentos já conhecidos de forma mais intencional, com melhor compreensão das suas diferenças e vantagens.

Se você tiver interesse em aparecer em destaque, entre em contato conosco pelo endereço: [email protected].
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Repensando os AINEs no manejo da dor perioperatória
Com Teresa Human, PharmD, PhD

 

 

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