7 de setembro de 2025
Autor: Medasense Biometrics
A administração de anestesia segura e eficaz requer controle preciso da hipnose, analgesia e, quando necessário, relaxamento muscular. anestesia geral, a dor consciente é bloqueada, mas o corpo continua a exibir respostas fisiológicas inconscientes conhecidas como nocicepção.
Embora monitores não invasivos para hipnose e relaxamento muscular sejam comuns, não existe uma solução específica para o monitoramento objetivo da analgesia. Os médicos têm se baseado em sinais substitutos, como frequência cardíaca (FC) e pressão arterial média (PAM), que não são sensíveis nem específicos à nocicepção. Isso torna difícil avaliar o sucesso de um bloqueio regional e decidir se e quando suplementar com analgésicos adicionais.
O monitor PMD-200™
O Monitor PMD-200, impulsionado pelo Índice de Nível de Nocicepção NOL orientado por IA® tecnologia, é o primeiro e único monitor autorizado pela FDA indicado para monitoramento de nocicepção em pacientes adultos sob anestesia geral nos Estados Unidos.
O sistema consiste em uma unidade de monitoramento patenteada com uma sonda digital não invasiva reutilizável e um sensor descartável. Ele captura quatro sinais fisiológicos:
- Fotopletismógrafo (PPG)
- Resposta Galvânica da Pele (GSR)
- Temperatura Periférica (Temp)
- Acelerômetro (ACC)
Figura 1-Plataforma de detecção PMD-200
Como funciona o Índice NOL
A partir dos sinais PPG e GSR, o algoritmo NOL extrai e analisa características relacionadas à nocicepção – incluindo frequência cardíaca, variabilidade da frequência cardíaca, amplitude da PPG e nível de condutância da pele – juntamente com derivados associados ao sistema nervoso autônomo. Temp e ACC servem como barreiras para garantir a qualidade do sinal.
Figura 2 – Monitor de cabeceira PMD-200
Após uma calibração de 30 segundos, o monitor exibe uma Valor do índice NOL (0–100). Este valor é continuamente personalizado: inicialmente normalizado para dados populacionais em larga escala e progressivamente adaptado às respostas fisiológicas do próprio paciente à medida que mais dados são coletados.
- 0 não representa nenhuma resposta nociceptiva.
- 100 representa uma resposta nociceptiva extrema.
Diretrizes clínicas
As evidências sugerem que durante a anestesia geral:
- Valores NOL acima de 25 por mais de um minuto pode indicar que o paciente necessita de terapia analgésica adicional.
- Valores NOL entre 0–25 representam uma resposta fisiológica adequadamente suprimida a estímulos nocivos e sugerem analgesia adequada.
O PMD-200 foi projetado para ser usado como um adjunto ao julgamento clínico, em conjunto com outros sinais clínicos e vitais disponíveis.
Benefícios do monitoramento NOL em anestesia regional
Estudos clínicos demonstraram que o monitoramento de NOL pode:
- Quantificar a eficácia dos blocos regionais
- Apoiar a dosagem personalizada de opioides
- Fornecer uma medida objetiva do equilíbrio nocicepção-antinocicepção
- Reduzir a variabilidade na administração de opioides
- Aumente a segurança do paciente minimizando a submedicação e a supermedicação
- Apoie a recuperação com analgesia mais personalizada e equilibrada
Juntos, esses benefícios permitem que os anestesiologistas vão além da interpretação subjetiva em direção a uma abordagem mais precisa e específica para o paciente.
Monitoramento NOL na NYSORA
O PMD-200 representa um importante passo à frente no monitoramento intraoperatório, oferecendo aos anestesiologistas uma nova maneira de avaliar a analgesia objetivamente e trazer os benefícios da anestesia personalizada para a prática diária.
Explore o poder clínico do monitoramento NOL em anestesia regional! Participe do nosso simpósio na hora do almoço no 18º Simpósio de Anestesia NYSORA Em Nova Iórque:
Sábado, 27 de setembro, às 1h15
Palestrante: Pascal Lafferriere-Langlois, MD, MSc, Hôpital Maisonneuve-Rosemont, Montreal, Canadá
A Dra. Lafferriere-Langlois compartilhará insights sobre o uso clínico da anestesia guiada por NOL.
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