Melhor Técnica para Difícil IV: Crash Course com Dr. Hadzic

A canulação de uma veia periférica é uma habilidade essencial em medicina e anestesiologia. Um ponto de acesso IV periférico é necessário para administrar anestesia, amostra de sangue, fluidos de infusão e medicamentos IV. Dr. Hadzic ensinará uma técnica bem conhecida para colocação IV em pacientes difíceis que é muito mais rápida do que o uso de ultra-som.

Técnica de Esmarch reversa do Dr. Hadzic para acesso IV difícil

Você pode fazer várias coisas para melhorar o fluxo venoso e o alargamento das veias:

Aplique ar forçado;
Cobertores quentes;
Compressas mornas;
Ou bolsas IV quentes para facilitar a venodilatação.

No entanto, essas medidas levam tempo. O ultrassom também pode ser usado para acesso periférico, mas o ultrassom não é uma ferramenta tão boa para pequenas veias periféricas. Portanto, o Dr. Hadzic usa o Esmarch reverso técnica para encontrar acesso IV, tirar sangue ou canular veias mesmo nos pacientes mais difíceis.

Caso nº 1

Neste primeiro exemplo, o paciente está na sala de cirurgia com extremidades extremamente frias e parece impossível encontrar uma veia periférica distal – algumas tentativas malsucedidas já foram feitas. Para isso, usamos uma bandagem de Esmarch, que é uma bandagem de borracha altamente elástica.

Uma captura de tela mostrando o curativo Esmarch sendo enrolado no braço do paciente.

Primeiro, vamos aplicar um torniquete e movê-lo lentamente em direção ao aspecto periférico da extremidade enquanto espreme consistentemente o sangue em direção à extremidade distal.

A bandagem de Esmarch é aplicada como um torniquete enquanto espreme o sangue em direção à extremidade distal.

Continuamos envolvendo a extremidade enquanto esticamos o braço até chegarmos à extremidade distal.

A bandagem de Esmarch é enrolada no braço do paciente até atingir a extremidade distal.

Quando começamos a avaliar as veias periféricas distais, batemos na pele. Tocar na pele libera mediadores inflamatórios e causa venodilatação.

Dr. Hadzic destaca a importância de bater na pele.

Agora podemos ver claramente uma boa veia periférica, acessível para canulação, que não era visível anteriormente.

Após a aplicação da técnica de curativo de Esmarch reverso, uma veia periférica torna-se acessível para canulação.

Outro truque importante é dobrar levemente a agulha para levantar a agulha e permitir um ângulo de inserção baixo.

Dr. Hadzic demonstra a flexão da agulha e a colocação do cateter intravenoso.

Caso nº 2

Temos outro exemplo de paciente trazido à sala de cirurgia com múltiplas tentativas de punção venosa sem sucesso.

Dr. Hadzic mostra punções venosas malsucedidas.

A linha IV não foi bem-sucedida, então colocaremos a linha IV no outro braço. É importante que o braço fique para baixo e nunca seja elevado, pois isso drenaria o sangue da extremidade superior. O braço deve cair ou permanecer na horizontal.

Braço na posição horizontal.

A bandagem de Esmarch reversa é aplicada para funcionar como um torniquete. O sangue é espremido distalmente, de modo que o sangue das veias profundas realmente puxa para baixo e enche as pequenas veias periféricas distalmente. Continue a aplicar cuidadosamente a bandagem de Esmarch para forçar o sangue dos vasos profundos para a periferia. Nós “esticamos e aplicamos”, movendo-se circularmente até chegarmos à extremidade distal.

Esmar curativo.

Normalmente, usamos um curativo Esmarch com 10 a 15 cm de largura.

A bandagem de Esmarch é enrolada no braço do paciente.

Continuaremos com diligência porque se você “esticar e aplicar” com diligência, a aplicação do curativo Esmarch é diretamente proporcional ao sucesso que você obterá com essa técnica específica.

Algumas veias periféricas no dorso do punho e da mão estão se tornando visíveis. Normalmente, as melhores veias que você obtém com essa técnica estão no lado dorsal ou volar da extremidade.