A artroplastia total do joelho (ATJ) é um dos procedimentos ortopédicos mais realizados em todo o mundo, com ênfase crescente nos protocolos de recuperação otimizada após a cirurgia (ERAS). Analgesia pós-operatória eficaz é crucial para auxiliar na mobilização precoce, reduzir o consumo de opioides e melhorar a satisfação do paciente. O bloqueio do canal adutor (BCA) tornou-se um pilar da anestesia regional em ATJ devido ao seu perfil de preservação motora e analgesia direcionada ao joelho anteromedial. No BCA contínuo, bolus de anestésico local são frequentemente administrados via cateter para prolongar o alívio da dor. No entanto, há pouco consenso sobre a concentração e o volume ideais de anestésico local para esses bolus. Este estudo randomizado de não inferioridade, liderado por Kampitak et al., teve como objetivo determinar se um bolus de bupivacaína de baixo volume e baixa concentração poderia proporcionar alívio da dor comparável a uma alternativa de maior volume e maior concentração. Os resultados têm implicações importantes para minimizar o uso de anestésico local, mantendo a eficácia analgésica em pacientes de ATJ. Objetivo e métodos do estudo O objetivo primário do estudo foi avaliar se um bolus de 10 mL de bupivacaína a 0.15% é não inferior a um bolus de 20 mL de bupivacaína a 0.25% no manejo da dor pós-operatória por meio de bloqueio contínuo do canal adutor em pacientes submetidos à artroplastia total do joelho. Este foi um estudo prospectivo, randomizado e de não inferioridade conduzido no King Chulalongkorn Memorial Hospital em Bangkok, Tailândia. O estudo incluiu 140 pacientes adultos agendados para ATJ unilateral primária sob raquianestesia, todos os quais receberam analgesia multimodal, incluindo: Bloqueio contínuo do canal adutor com bupivacaína a 0.15% a 5 mL/hora. Analgesia por infiltração local intraoperatória. Bloqueio iPACK (espaço entre a artéria poplítea e a cápsula do joelho) de injeção única. Os participantes foram randomizados em dois grupos: Grupo 20/0.25: Recebeu um bolus de 20 mL de bupivacaína a 0.25%. Grupo 10/0.15: Recebeu um bolus de 10 mL de bupivacaína a 0.15%. O bolus foi administrado ao final da cirurgia através do cateter. Os escores de dor foram avaliados por meio de uma classificação numérica de 11 pontos […]

A escoliose idiopática do adolescente (EIA) é uma condição que afeta 1-3% dos adolescentes de 10 a 16 anos, caracterizada por uma curvatura da coluna sem causa identificável. Para a maioria dos pacientes, essa condição permanece leve e controlável, mas em casos graves, a intervenção cirúrgica por meio de fusão espinhal posterior (FSP) se torna necessária. O controle eficaz da dor após a FSP é crucial para garantir uma recuperação suave e melhorar os resultados do paciente. Atualmente, a analgesia multimodal, que envolve a combinação de vários métodos de alívio da dor, é a abordagem padrão. No entanto, o papel das técnicas avançadas de anestesia regional, como o bloqueio do plano eretor da espinha (ESPB), permanece pouco explorado em populações pediátricas. O ESPB é uma nova técnica de anestesia regional que envolve a injeção de um anestésico local próximo à coluna para bloquear a transmissão da dor de forma eficaz. Essa técnica mostrou resultados promissores no controle da dor em cirurgias de coluna em adultos e alguns procedimentos pediátricos. No entanto, seu uso em pacientes pediátricos submetidos à FSP para EIA tem sido limitado. Este estudo teve como objetivo avaliar a praticidade e a eficácia da integração do ESPB em um caminho de recuperação rápida para pacientes pediátricos após a FSP. Objetivo e métodos do estudo Este estudo prospectivo, randomizado e controlado incluiu 24 pacientes com idades entre 10 e 19 anos, todos submetidos a PSF multinível para correção de AIS. Os pacientes foram excluídos se tivessem condições de dor crônica que exigissem medicamentos neuromoduladores, escoliose neuromuscular, histórico de terapia crônica com opioides ou alergias/contraindicações aos medicamentos ou técnicas do estudo. Os participantes foram aleatoriamente designados para dois grupos: um grupo de 12 pacientes recebeu ESPB bilateral antes da incisão cirúrgica, enquanto os outros 12 pacientes serviram como grupo controle e não receberam ESPB. Os ESPBs foram administrados usando orientação por ultrassom para injetar uma mistura de 0.25% de bupivacaína e dexametasona perto das vértebras T7. Os pacientes foram avaliados em vários pontos de tempo para pontuações de dor, satisfação e consumo de opioides (equivalentes de morfina oral) durante sua internação hospitalar. O primário […]

Esta técnica avançada oferece analgesia direcionada para cirurgias de ombro, operações de clavícula e procedimentos da parede torácica anterior superior, aumentando a eficácia dos bloqueios do plexo braquial e do plano interpeitoral. Visão geral da técnica O bloqueio seletivo dos nervos supraclaviculares é realizado na base do triângulo posterior do pescoço, cranial à clavícula. Esta técnica é indicada para cirurgia aberta do ombro (em combinação com um bloqueio do plexo braquial), cirurgia da clavícula e procedimentos na parede torácica anterior superior, como a colocação de dispositivos eletrônicos implantáveis ​​ou cateteres de longo prazo, geralmente em combinação com um bloqueio do plano interpeitoral. Pontos-chave Objetivo: Anestésico local espalhado ao redor dos nervos superficiais à camada de revestimento da fáscia cervical profunda Transdutor: Linear Agulha: calibre 25, 2.5-4 cm Volume de anestésico local: 1-5 mL Posição do paciente: Supino com a cabeça virada para o lado contralateral para maximizar a exposição do pescoço Leia mais sobre o Bloqueio Seletivo dos Nervos Supraclaviculares e como ele pode beneficiar seus pacientes. Baixe o aplicativo NYSORA Nerve Blocks AQUI para acessar guias detalhados, imagens de alta resolução e dicas de especialistas para esta e muitas outras técnicas de bloqueio nervoso.

O transplante renal é um tratamento crítico para doença renal em estágio terminal, mas o controle da dor pós-operatória continua desafiador devido à farmacocinética alterada em receptores de enxerto renal. Embora os opioides sejam comumente usados ​​para alívio da dor, seus efeitos colaterais podem complicar a recuperação. Dadas as opções limitadas de analgésicos não opioides, o bloqueio do quadrado lombar anterior (QL), uma técnica relativamente nova, foi investigado por seu potencial de reduzir o consumo de opioides e melhorar o controle da dor neste contexto. Este estudo teve como objetivo específico determinar se o bloqueio do QL anterior unilateral poderia efetivamente reduzir o uso de opioides pós-operatório após transplante renal de doador vivo dentro de uma estrutura de analgesia multimodal. Objetivo e métodos do estudo O estudo foi um ensaio clínico randomizado duplo-cego envolvendo 88 pacientes adultos submetidos a transplante renal de doador vivo. Os participantes foram aleatoriamente designados para receber um bloqueio do QL anterior unilateral com 30 mL de ropivacaína 0.375% ou um bloqueio simulado com solução salina normal. Todos os pacientes receberam analgesia multimodal padrão, incluindo acetaminofeno e fentanil por meio de analgesia intravenosa controlada pelo paciente (PCA). O desfecho primário medido foi o consumo total de opioides durante as primeiras 24 horas após o transplante. Os desfechos secundários incluíram escores de dor, tempo até a primeira administração de opioides, bloqueio sensorial cutâneo, fraqueza motora, náusea/vômito, escores de qualidade de recuperação, tempo até a primeira deambulação e tempo de internação hospitalar. Principais descobertas Desfecho primário: O consumo total de opioides nas primeiras 24 horas após o transplante não diferiu significativamente entre o grupo de bloqueio do QL e o grupo controle (mediana de 160.5 mg vs. 187.5 mg de morfina oral equivalente; p=0.29). Desfechos secundários: Da mesma forma, nenhuma diferença significativa foi observada nos escores de dor, tempo até a primeira administração de opioides, incidência de náusea/vômito ou outros desfechos secundários. Conclusão O estudo concluiu que o bloqueio do QL anterior não reduz o consumo de opioides pós-operatório ou os escores de dor em pacientes que recebem analgesia multimodal após transplante renal de doador vivo. Portanto, o uso rotineiro do bloqueio do QL anterior nesta população cirúrgica […]

Estamos animados em apresentar a técnica Intercostobrachial Nerve Block (ICBN) ao aplicativo NYSORA Nerve Blocks! Esta técnica avançada proporciona alívio excepcional da dor para cirurgias que envolvem a parte superior do braço e a axila, e ganhou popularidade como um complemento aos bloqueios do plexo braquial para obter anestesia completa da extremidade superior. Visão geral da técnica O bloqueio ICBN é realizado no espaço intercostal T2 ou na axila. É particularmente eficaz para fornecer analgesia para cirurgias que envolvem o aspecto posteromedial do braço e fossa axilar, como a superficialização da veia basílica para fístula arteriovenosa braquiobasílica e cirurgia de cotovelo. Além disso, é benéfico para controlar a dor crônica após uma mastectomia. Este bloqueio pode ser utilizado sozinho ou em combinação com outras técnicas de anestesia regional para garantir controle abrangente da dor para procedimentos que se estendem além da distribuição do ICBN. Pontos-chave Objetivo: Espalhamento do anestésico local no espaço intercostal T2-T3 na linha axilar anterior ou ao longo do tendão conjunto na axila Transdutor: Linear Agulha: 5 cm Volume do anestésico local: 5 mL Posição do paciente: Supino com a cabeça virada para o lado contralateral e o braço abduzido 90° Descubra como o bloqueio do nervo intercostobraquial pode melhorar os resultados do paciente. Baixe o aplicativo NYSORA Nerve Blocks AQUI para acessar guias detalhados, imagens de alta resolução e dicas de especialistas sobre essas e várias outras técnicas de bloqueio de nervo.  

Por mais de duas décadas, o NYSORA tem sido um farol de excelência no ensino de anestesia. Desde o início com programas de extensão educacional em toda a Ásia na década de 2010 até nossas iniciativas contínuas na América Latina e em outros lugares, definimos consistentemente o padrão para uma educação médica acessível e de alta qualidade. Com o advento das mídias sociais e da comunicação pela Internet, nosso alcance se expandiu ainda mais, permitindo-nos receber elogios contínuos e gratidão por nossos esforços educacionais. Uma das maiores conquistas do nosso portfólio é o aplicativo NYSORA Nerve Blocks, no qual mais de 15,000 profissionais de anestesia em todo o mundo confiam. O que há de novo no aplicativo NYSORA Nerve Blocks? Temos o prazer de anunciar que o aplicativo NYSORA Nerve Blocks receberá em breve uma atualização significativa com a edição 2025! Esta atualização promete impulsionar seu jogo de bloqueio nervoso e agregar mais valor à sua prática. Aqui está uma prévia do que está por vir: Biblioteca Visual Expandida Imagens de Alta Definição: Nossa biblioteca visual foi significativamente expandida e agora inclui uma ampla gama de novas imagens e ilustrações de ultrassom. Esses recursos visuais detalham meticulosamente a posição ideal do transdutor e as técnicas de inserção da agulha para vários procedimentos de bloqueio de nervos. Aprendizado aprimorado: Projetadas para proporcionar uma experiência mais imersiva, essas imagens facilitarão uma compreensão mais profunda e uma aplicação mais precisa das diferentes técnicas de bloqueio de nervos. Imagens 3D da posição do paciente Novas imagens 3D da posição do paciente: Adicionamos imagens 3D para aprofundar sua compreensão do posicionamento do paciente. Essas ferramentas permitem que você aplique técnicas com maior confiança e precisão, levando a melhores resultados para os pacientes em sua clínica. Vídeos clínicos detalhados Visão geral abrangente: Nossa atualização mais recente inclui vídeos clínicos recém-adicionados cobrindo todos os aspectos da técnica de bloqueio de nervo. Esses vídeos estão repletos de dicas essenciais e oferecem uma visão geral abrangente, garantindo que você esteja preparado para qualquer cenário. Orientação prática: seja você um novato ou um [...]

Introdução O bloqueio interescalênico do plexo braquial é fundamental no manejo da dor pós-operatória, principalmente após cirurgias no ombro. Aumentar a duração da analgesia é fundamental para o conforto e a recuperação do paciente, e a dexametasona, um esteróide potente, demonstrou desempenhar um papel significativo nesta melhoria. No entanto, a via ideal de administração – intravenosa (IV) versus perineural – continua a ser um tema de debate. Esta notícia investiga uma revisão sistemática abrangente e uma meta-análise que compara essas duas vias de administração, com o objetivo de fornecer clareza aos médicos. Visão geral do estudo Objetivo: Comparar a eficácia da dexametasona intravenosa e perineural no prolongamento da analgesia após bloqueio interescalênico do plexo braquial. Design: Uma revisão sistemática, meta-análise e análise sequencial de ensaios. Participantes: 11 ensaios envolvendo 1145 pacientes submetidos a cirurgia no ombro. Resultado primário: Duração da analgesia. Desfechos secundários: tempo de início do bloqueio sensorial e motor, escores de dor em vários intervalos de tempo, consumo cumulativo de opioides e incidência de efeitos adversos. Principais conclusões A dexametasona perineural aumentou significativamente a duração da analgesia em uma média de 2 horas em comparação com a dexametasona IV. A administração perineural também diminuiu o tempo de início do bloqueio sensorial e motor. A dexametasona perineural resultou em menores escores de dor 12 horas após a cirurgia. Não foram observadas diferenças significativas no consumo cumulativo de opioides entre os dois grupos. Não houve diferenças significativas nos efeitos adversos, incluindo náuseas, vômitos, hiperglicemia, infecção e complicações neurológicas. Discussão Os resultados sugerem que, embora a dexametasona perineural ofereça um aumento modesto na duração da analgesia, o significado clínico desta diferença é discutível. Dado o status off-label da administração perineural e o risco de cristalização quando misturada com certos anestésicos locais como a ropivacaína, a administração intravenosa pode ser a opção mais segura e prática para a maioria dos ambientes clínicos. Conclusão Esta revisão abrangente destaca os benefícios e riscos diferenciados associados às vias de administração de dexametasona no prolongamento da analgesia após […]

Introdução A doença valvar aórtica, que afeta cerca de 3-4% da população ocidental e até 6% das pessoas com mais de 75 anos, é um problema de saúde significativo. O único tratamento curativo é a substituição da válvula aórtica (SVA), que evoluiu da cirurgia de coração aberto para técnicas minimamente invasivas, como a substituição total da válvula aórtica endoscópica (TEAVR). Apesar dos avanços cirúrgicos, o tratamento da dor pós-operatória continua dependente de opioides, que apresentam vários efeitos colaterais. Este estudo explora a eficácia do bloqueio do plano serrátil anterior (SAPB) na redução do consumo de opioides e da dor após TEAVR. Visão geral do estudo Objetivo: Avaliar se o SAPB pode reduzir o uso de opioides e a dor em comparação ao tratamento padrão em pacientes com TEAVR. Desenho: Um ensaio prospectivo, duplo-cego, randomizado e controlado. Participantes: 75 pacientes submetidos ao TEAVR, divididos em grupos SAPB e controle. Resultado primário: consumo de opioides nas primeiras 24 horas após a cirurgia. Desfechos secundários: pontuações de dor 4, 8 e 24 horas após a cirurgia. Metodologia Pacientes adultos agendados para TEAVR, excluindo aqueles com dor crônica, dependência de opioides ou trauma torácico significativo. Os pacientes foram designados aleatoriamente para receber SAPB mais tratamento padrão ou apenas tratamento padrão. Tanto os pacientes quanto os profissionais de saúde não tinham conhecimento das atribuições dos grupos. O grupo SAPB recebeu uma única injeção de bupivacaína sob orientação ultrassonográfica visando o plano serrátil anterior. Resultados A mediana do uso de opioides foi significativamente menor no grupo SAPB (9 equivalentes em miligramas de morfina [MME]) em comparação ao grupo controle (15 MME). O grupo SAPB relatou menores escores de dor 4, 8 e 24 horas após a cirurgia. Não houve diferenças significativas nas complicações pós-operatórias ou no tempo de internação entre os grupos. Discussão O estudo confirma que o SAPB pode reduzir significativamente o consumo de opioides e a intensidade da dor após TEAVR. Essas descobertas estão alinhadas com pesquisas anteriores sobre a eficácia do SAPB em cirurgia torácica e cardíaca. No entanto, mais pesquisas são necessárias para otimizar o momento, os medicamentos e a dosagem de SAPB e […]

Adicionamos a técnica de bloqueio do nervo cutâneo femoral posterior (PFCN) ao aplicativo NYSORA Nerve Blocks. Esta técnica avançada melhora o controle da dor em cirurgias envolvendo a região posterior da coxa, joelho e parte inferior da perna. Visão geral da técnica O bloqueio PFCN é realizado na prega subglútea ou na fossa poplítea. É ideal para fornecer analgesia complementar para procedimentos como amputações acima ou abaixo do joelho, remoção de veias, enxertos de pele e cirurgias de tornozelo, especialmente quando combinado com bloqueios de nervos ciático e femoral/safeno. Pontos-chave Objetivo: Anestésico local espalhado ao redor do nervo profundamente à fáscia lata Transdutor: Agulha linear: calibre 25, 2.5-4 cm Volume do anestésico local: 3-5 mL Posição do paciente Abordagem subglútea: Decúbito lateral ou posição prona Abordagem poplítea: Lateral decúbito, posição prona ou supina com a panturrilha elevada para maximizar a exposição da fossa poplítea Aprenda como o bloqueio do nervo cutâneo femoral posterior pode melhorar os resultados dos pacientes. Baixe o aplicativo NYSORA Nerve Blocks AQUI para obter guias detalhados, imagens de alta resolução e dicas de especialistas sobre esta e várias outras técnicas de bloqueio de nervos.  

Introdução O bloqueio do grupo de nervos pericapsulares (PENG) emergiu como um avanço significativo na anestesia regional, principalmente para pacientes submetidos a cirurgia de quadril. Esta técnica de analgesia poupadora motora foi inicialmente conduzida em estudos com cadáveres, o que sugeriu sua eficácia no direcionamento de ramos nervosos específicos associados à articulação do quadril. O atual estudo de Balocco et al. aproveita imagens de tomografia computadorizada 3D para avaliar a distribuição do anestésico local em pacientes vivos, fornecendo informações críticas sobre o mecanismo e a eficácia do bloqueio PENG. Justificativa Acredita-se que o bloqueio PENG atinja os ramos articulares dos nervos femoral e obturador acessório, proporcionando analgesia à articulação do quadril. Investigações anteriores utilizaram principalmente modelos de cadáveres, revelando que os anestésicos locais poderiam atingir os ramos nervosos desejados. No entanto, relatos de fraqueza muscular do quadríceps em ambientes clínicos levaram a uma maior exploração da propagação real da substância injetada em pacientes vivos. Materiais e Métodos Dez pacientes agendados para cirurgia de quadril foram incluídos. Os critérios de inclusão incluíram pacientes maiores de 18 anos, com estado físico ASA I a III e sem doenças sistêmicas graves. Os pacientes receberam bloqueio PENG guiado por ultrassom com 20 mL de uma mistura de ropivacaína a 0.5% e contraste radiopaco. Após o bloqueio, uma tomografia computadorizada de alta resolução forneceu uma reconstrução tridimensional da distribuição do injetado. O bloqueio foi administrado com o paciente em posição supina. Utilizando orientação ultrassonográfica, a agulha foi inserida no plano imediatamente lateral ao tendão do psoas. Após o contacto ósseo, a agulha foi ligeiramente rodada para optimizar a dispersão do produto injectado e evitar a injecção intramuscular. Resultados O produto injetado ficou confinado principalmente ao epimísio do ilíaco e ao músculo psoas, com uma pequena propagação para a cápsula do quadril. O corante de contraste foi detectado no ilíaco e/ou no músculo psoas em todos os pacientes. Nenhuma propagação foi observada para o plano subpectíneo ou para o forame obturador. […]

A artroplastia total do joelho (ATJ) é um procedimento cirúrgico comum para pacientes com osteoartrite grave do joelho, com o objetivo de aliviar a dor e melhorar a função. O manejo eficaz da dor pós-operatória é fundamental para a recuperação, mobilidade e satisfação do paciente. A analgesia multimodal tradicional para ATJ geralmente inclui injeções periarticulares (PAI) de anestésicos locais. No entanto, um estudo recente de YaDeau et al., publicado na revista Anesthesia & Analgesia, explora se o PAI é necessário quando combinado com bloqueio do canal adutor (ACB) e infiltração entre os bloqueios da artéria poplítea e da cápsula do joelho (IPACK), questionando a necessidade e eficácia dessas injeções. Objetivo e métodos do estudo O objetivo do estudo foi avaliar a eficácia do PAI na redução da dor pós-operatória em pacientes submetidos à ATJ que já estavam recebendo um regime de analgesia multimodal que incluía bloqueios ACB e IPACK. Este estudo de não inferioridade randomizado, cego e controlado por placebo envolveu 94 pacientes submetidos a ATJ unilateral primária. Os participantes foram designados aleatoriamente para receber um PAI ativo (uma mistura de bupivacaína, morfina, metilprednisolona, ​​cefazolina e soro fisiológico) ou um PAI salino (simulação). Todos os pacientes receberam um protocolo analgésico multimodal padronizado que incluiu raquianestesia, bloqueios ACB e IPACK, cetamina e cetorolaco intraoperatórios e medicamentos pós-operatórios como meloxicam, paracetamol, duloxetina e opioides orais. O desfecho primário foi dor ao deambular no 1º dia de pós-operatório (DPO1), enquanto os desfechos secundários incluíram consumo de opioides, dor em repouso, pior dor, interferência da dor, qualidade da recuperação, satisfação do paciente, tempo de internação, dor crônica e desfechos ortopédicos . Principais conclusões Resultado primário: A dor durante a deambulação no DPO1 não foi significativamente diferente entre os pacientes que receberam PAI ativo (com anestésico local) e aqueles que receberam PAI com solução salina (simulação) (4.26 ± 3.03 vs 4.55 ± 2.7, p = 0.120). Desfechos secundários: Não foram observadas diferenças significativas no consumo de opioides, dor em repouso, pior dor, interferência da dor, qualidade da recuperação, satisfação, tempo de internação, dor crônica, […]

Adicionamos a técnica de bloqueio do nervo cutâneo femoral anterior (AFCN) ao aplicativo NYSORA Nerve Blocks. Esta técnica inovadora melhora o controle da dor em procedimentos anteromediais de coxa e joelho. Visão geral da técnica O bloqueio AFCN é realizado na parte anterior da coxa e é indicado para fornecer analgesia para cirurgias na região anteromedial da coxa e joelho, como enxertia de pele (em combinação com o bloqueio do nervo cutâneo femoral lateral) e analgesia complementar para artroplastia total do joelho (em combinação com blocos subsartoriais). Pontos-chave Objetivo: Conseguir a dispersão do anestésico local ao redor do AFCN, superficial ao músculo sartório, para garantir uma analgesia eficaz. Transdutor: Agulha linear: calibre 25, 2.5-4 cm Volume do anestésico local: 3-5 mL Posição do paciente: Em decúbito dorsal com a extremidade inferior estendida para exposição ideal. Pronto para aprimorar sua prática com as mais recentes técnicas de controle da dor? Leia mais sobre o bloqueio do nervo cutâneo femoral anterior e como ele pode beneficiar seus pacientes. Baixe o aplicativo NYSORA Nerve Blocks AQUI para acessar guias detalhados, imagens de alta resolução e dicas de especialistas para esta e muitas outras técnicas de bloqueio de nervos.